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前列腺增生症是老年男性患者常见病，60 岁患病率大于 50%，80 岁高达 83%。 前列腺增生早期症状通常会有： 1、排尿次数增多：无论白天或晚上，排尿次数一反往常地增多，远远超过白天3-4次，晚间1-2次的正常情况。 2、排尿不畅：当感到有尿意开始排尿时，尿液并不能畅快地排出，要站在厕所旁等一会儿尿液才能排出。 3、夜间尿失禁：入睡后，膀胱内积存大量尿液，膀胱内的压力逐渐升高，超过尿道管腔的阻力后自行溢出，严重者，连白天醒着的时候也会发生此种现象。 4、排尿中断：尿液经常“囤积”在膀胱里，尿液里许多结晶体容易凝集形成结石，易造成尿液中断。 5、排尿后，尿道内有隐痛或尿后淋漓、残尿滴出或下腹部不适。这些均不属于正常人排尿后的生理感觉。 前列腺增生症的检查包括尿液分析、血清前列腺特异性抗原(PSA)的测定、尿流率检查、超声检查、直肠指诊、静脉尿路造影和尿道造影， 前列腺增生全面的检查项目约有十项之多（体格检查、肛门指检、实验室检查、肾功能检查、超声波检查、尿流率检查、X线检查、同位素肾图检查、膀胱尿道镜检查、前列腺活体检查），但最常见的检查手段主要有三项： （1）直肠指诊 这是前列腺增生最简易，也是必须进行的检查方法，检查时须注意前列腺的解剖界线、大小、质地及是否有硬结，前列腺增生时，其质地较硬，表面光滑，中央沟变浅或消失。Rous于1985年提出了前列腺直肠指诊的分度及估重法。 第一度增大（Ⅰ°）：腺体大小超过正常2倍，中央沟变浅估重为20～25克。 第二度增大（Ⅱ°）：腺体超过正常2～3倍，中央沟近于消失，估重为25～50克。 第三度增大（Ⅲ°）：腺体超过正常3～4倍，大小如柠檬，手指刚能触及前列腺底部，中央沟消失，估重为50～75克。 第四度增大（Ⅳ°）：腺体超过正常3倍，检查者手指已不能触及前列腺底部，一侧或双侧沟因腺体增大而消失，估重为 优点：简便易行。 （2）B超检查 B超检查可以直接提供前列腺形态学上的病变情况。不但可测出增生的前列腺的形态、大小及性质，而且可以分析内部组织结构，为与他病的鉴别诊断提供依据。其中经直肠B超检查可更准确，并可显示出患者排尿时的尿道内的变形、移位，从而反映出膀胱出口梗阻的动态改变。经腹部B超检查有助于测定残余尿（残余尿量越多越准确），是否合并尿路结石及有无肾积水的存在。需要注意的是，男性行腹部B超检查必须憋尿使膀胱充盈，否则塌陷的膀胱会遮掩前列腺部的回声而影响观察。但是，膀胱充盈不宜过份。只要憋尿l00毫升左右即可，否则过份充盈不仅探测不便。而且影响排尿，增加残余尿量，还会造成假阳性结果。 优点：快捷迅速、直观明了，对病人无损伤，可反复进行检查。 （3）尿流动力学检查 尿流动力学检查时主要观察四项数据：最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及尿量。好的仪器测得的项目还会多一些，但最大尿流率是其主要指标。前列腺增生患者，尿流动力学检查可出现最大尿流率和平均尿流率下降、排尿时间延长等。尿流动力学检查可诊断下尿路梗阻是否存在及其程度。排尿期逼尿肌压力是尿液由静态变为动态的能量，能量在尿道内摩擦消耗后，最后所剩余能量转换成尿流率喷出尿道口。正常尿道内摩擦力很小，故尿流率可代表逼尿肌功能，所以若逼尿肌功能正常而尿流率低，表示尿道阻力增加，因而可用来诊断尿道梗阻，但并不能区别逼尿肌功能减退及尿道梗阻。 尿流动力学检查计（或尿流动力学测试仪）可应用尿流重量测定下尿路功能，基本方法为记录排尿过程中每秒钟的尿流量，并绘成曲线。由于前列腺增生是下尿路梗阻的重要原因，故此项检查亦主要针对前列腺增生症患者。 注意：尿流动力学检查只适合于能够自行从尿道外口排出尿液的患者，那些尿潴留患者则无法进行此项检查。检查前患者只需憋足尿。 优点：尿流动力学检查测定对于前列腺增生患者有着十分重要的意义，它不仅可用于早期前列腺增生患者的确诊，还可用于治疗后疗效的判定。 |
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