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大家去看病的时候，一般都会觉得仪器的检查结果要比人的感觉或者判断更科学、更客观、也更准确。真的是这样吗？ 不能否认，仪器检查让我们对人体某些疾病认识更加清晰，但过度依赖仪器设备，也会使我们对疾病的判断和分析能力大大降低。为什么会这样呢？ 一位医生说过：在临床上过度依赖仪器设备，就像一个人有了拐棍，反倒忘了自己还有双脚一样。举个例子：一个男性病人，45岁，身材矮胖，头疼眼花，失眠多梦，心悸气短，经常感到疲惫。在临床上他的病起码要涉及4个科室，第一个是神经科，第二个是心内科，还有就是内分泌和营养科。按照现有的医疗程序，这个病人每到一个科室，医生先问一下情况，然后开化验单，让你去做各种检查，医生根据检查结果给病人开药。 根据这个过程我们会发现一个规律: 1、分科过细导致医生变成了交通警察，各管各的路段，不相干的就不管了； 2、仪器检查成为医生诊断的主要手段之一； 3、治病的主要方法是吃药； 4、医生治疗针对的是疾病产生的结果，不是依据病因来治； 5、过度用药容易导致医源性疾病的产生。
这种规律产生的结果： 1、刚才这个病人，去了4个科室，每个医生都会给他开药治疗，结果最少有4-5种药，这些药之间会不会产生不良影响，或者产生副作用等，不得而知。 2、关于仪器检查准确性问题，曾经有学者做过统计：超声、核磁、CT等比较高级的影像设备诊断正确率仅仅33%，而它直接导致的误诊率是9%，还有58%需要结合病人的具体情况来加以分析。 3、关于化验单的结果准确性，美国的病理医师协会曾向5000个化验室寄去同样的胆固醇样品，要求误差率不能高于5%，结果反馈1/3的实验室误差超过了15%，我国的化验室也存在同样的问题。 其实，仪器的检查，每一个环节都有可能导致误诊，为什么这样讲呢？ 1、很多疾病仪器检查不出来，如心理疾病和一些还没有形成器质性病变的疾病； 2、任何仪器都有自身特定的局限性； 3、检查影像有非特异性，据报道称国内一个有名医院，脑外科曾在不长时间内把6个急性脑梗塞病人当成脑肿瘤病人开颅了，原因是过度相信了CT的影像结果，因为CT上急性脑梗塞和脑肿瘤很难分辨。如果医生对患者详细问诊，了解一下他是不是常有头疼，如果有，就是慢性病，就不会考虑急性脑梗塞了； 4、检查医生的水平也很重要。不同医术的检查医生做CT扫描的差别很大，一些没有查到的，会造成一些漏诊； 5、所以做过B超的人都有这样的体验，医生拿的探头在身上的力量不一样，或角度不同，看到的影像就会有区别； 6、医生对结果的解读也是导致误诊和误治的一个重要因素。同一个影像结果，不同医生去看会有不同的结论； 7、即便检查的结果是正确的，但有很多检查结果和疾病之间存在非因果关系。举个例子，很多人有腰痛的经历，一般会去拍个CT，医生一看片子，会告诉你腰痛是骨质增生压迫引起的。但问题是，我们的腰痛是不是真有这个骨刺引起的？如果是骨刺导致的，那骨刺应该是一直长在那里的，疼痛应该是持续性才对，但问题是，病人的疼痛程度往往有时候轻，有时重，有时一点也不疼，这说明骨刺不是导致腰痛的主要原因。其实导致腰痛的因素是非常多的，任何能压迫到腰部神经的因素都可以导致疼痛，如腰部软组织紧张度增加，使神经受到压迫，导致这种现象的原因多了，如外伤、疲劳、风寒等因素都可能导致软组织紧张度增加等等。 所以说我们看到某个检查结果的时候，千万不要简单、直接和疾病的症状相对应来判断病因，这最容易导致误诊和误治。 参考文献： 文章根据《医之正道》部分内容改编。 |
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