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张阿姨进诊室就和我说：“于主任，我的弹响指又犯了，再帮我扎下吧”。 张阿姨是我十年前的一个老病人，当时她因为长期做缝纫活，导致右手拇指不能伸直，强行伸直的时候会有响声，当时我用小针刀，1分钟一次解决问题。 这次的情况似乎有点不妙，两只手加起来有六个手指头不能完全伸直，强行伸直的时候没有弹响声，局部肿胀，晨起僵硬。我便和他说：“这次治疗起来有点麻烦，要治疗颈椎、手指，还要配合中药口服、外用。”她看了我半天，才说，为啥这次这么麻烦？那就听我慢慢说吧： 弹响指又叫扳机指，常规理论认为是由于狭窄性腱鞘炎所引起的，常见部位依次为拇指、食指、中指、环指。最初表现为早晨醒来时患指发僵、疼痛、活动后消失。逐渐发展到醒来时有弹响的疼痛，活动1～2小时后逐渐消失。最后晨起时患指疼痛、闭锁，终日有弹响、闭锁和疼痛。患者常自觉疼痛在指间关节而不在掌指关节。在患指的远侧掌横纹处掌骨头上可摸到一豌豆大小的结节，在屈指时可感到在此结节的下方另有一结节在移动，弹响由此产生。 但我总结了治疗的成功和失败以后，大致把“腱鞘炎”分三类。1、是真正的狭窄性腱鞘炎，这大多见于局部反复劳损的人，这一类是真正的腱鞘狭窄，是针刀治疗效果最好的一类2、是全身激素水平紊乱的一类，多见于产后、更年期附近的患者，这类患者多有局部疼痛、肿胀、晨僵，而且是多手指同时或者交替发病，但狭窄却并不明显，此类患者单纯针刀治疗多以失败告终，甚至越治疗越重，必须要配合全身调理，而往往针刀要处理局部和颈椎。3、是由于骨与筋膜的关系紊乱，这个问题其实不是局部的问题，是关系紊乱，力臂力矩出了问题，肌腱扭转，(这同样是网球肘、桡骨茎突腱鞘炎的原因之一），在通过腱鞘的时候不是以正常的方式通过，而出现的假性狭窄，这个原因可能在腕部，可能在屈肌腱近端，也可能在肩胛骨、胸廓、颈椎，这类的局部针刀治疗不是绝对没效果，但是是属于不正确治疗的有效。如果要治愈的话，必须把整体力线调整好。
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