|
作者丨王建华 山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 来源丨医学界内分泌频道 一、治疗前须做好哪些准备工作？ 1、服碘131前2～4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物，如海带、紫菜、深海鱼油、甲状腺素片、含碘造影剂、卢戈液、含碘药物（如胺碘酮）、含碘复合维生素、含碘中草药等。 2、使用抗甲状腺药物患者需要停药，他巴唑需要停＞3天，PTU停＞2周，然后做摄碘-131率测定，接着可采用碘-131治疗。 3、碘131治疗前病情严重，心率超过160次/分钟，血清T3、T4明显升高者，宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗，待病情得到控制后，方可服用碘131治疗。 4、碘131治疗前须常规做血常规、血生化、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲状腺B超、心电图、胸部X片等检查，育龄妇女需要查尿HCG排除怀孕，必要时根据病情增加检查项目。 5、做甲状腺摄碘131率和甲状腺ECT扫描（或甲状腺B超），以便估算患者给药剂量。 6、服碘131的前后几天，患者应注意休息，避免剧烈活动。 7、因为碘131治疗存在一定并发症（包括近期和远期并发症），特别是可导致永久性甲减，所以，应事先告知患者碘131治疗甲亢的优、缺点及有关注意事项，并让患者签署知情同意书。 二、治疗后应注意那些问题？ 1、为了避免进食影响碘131的吸收，患者应空腹口服碘131，服药后2小时方可进食，但此期间可以饮水。 2、服碘131治疗后，一定要多喝水以增加排尿。大小便入马桶，并即刻冲洗干净。因大小便中可能存在少量碘131，遗留有可能对他人带来不利。 3、治疗后禁服含碘食物及药物1～3月，以免影响甲亢治疗效果和可能导致甲亢加重。 4、服药后患者应注意休息，避免劳累和精神刺激，尽量不要揉压甲状腺，注意保暖和预防感染。 5、服碘131后的2～3周内，由于甲状腺滤泡被破坏，滤泡内甲状腺素释放增加，患者有可能出现短期甲亢症状加重，必要时可在碘131治疗后2～3天给予抗甲状腺药物（如他巴唑）、心得安直至症状缓解。 6、由于碘131治疗起效需要3～6周的时间，所以，不能期望服碘131后症状马上好转，多数患者在治疗后1个月左右会好转。所以，一般建议患者治疗后头半年每月复查一次甲功，以了解甲亢控制情况；半年后每3～6个月复查一次，以后则每年随访，以便及时发现晚发甲减和甲亢复发。 7、治疗后1～2周内应避免与他人近距离（1米以内）、长时间（3小时以上）接触。治疗后2周内避免与婴幼儿和孕妇密切接触，避免与他人共用餐具。我们一般建议4周内避免与婴幼儿及孕妇近距离、长时间接触，在家与家人分餐，分开清洗餐具。 8、建议患者接受碘131治疗后在家休息2～4周，此间不要上班上学或乘坐公共交通工具（如公交车、飞机等）外出，一方面是治疗后患者本身需要休息，另一方面，是出于对患者周围他人的保护。 9、育龄男女应在碘131治疗后半年内避孕。 10、治疗后出现甲减的可能性很大，患者在治疗前应有思想准备。出现甲减不属于医疗事故或失误，属于该治疗正常反应。为了及时发现甲减，治疗后的第1、3、6个月应该复查甲功。如果没有出现甲减，也应该每年至少检查一次甲功。 |
|
|
