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这里说说常规状态下是怎么完成阑尾手术的，如果要细分，就这么小小一个阑尾，都可以说上一本书了，太多的万一和例外了。而且很多与手术医生的习惯不同、方式不同、病人情况不同，所做的也是千差万别。例如有些人发现他做阑尾手术时有插尿管，有些人没插尿管。有些人手术前后半个小时，有些人前后好几个小时。有些人一个2cm切口，有些人三个洞腹腔镜下做，有些人切口十来厘米。有些人住院两三天足矣，有些人一住半个月。这些都要视情况而定。 第一，诊断。诊断阑尾了才做阑尾切除术，而且也不是说阑尾炎一定得手术治疗。有时术中也有发现不是阑尾炎的，也可能是肠道肿瘤等等。 第二，谈话签字与准备。包括手术风险以及麻醉风险，这里要签字两份，一份是手术外科医生需要的，一份是手术麻醉医生需要的。术前准备主要是交代术前注意事项包括禁食禁饮，穿住院服，需要插尿管的插尿管，还有就是体毛刮干净，成人生殖器附近的体毛都得刮干净，不论男女。指甲、首饰等等处理清楚。 第三，送入手术。外科医生、麻醉医生、手术室护士开始核对病人信息，确保没开错人了。麻醉医生开始麻醉，然后外科医生开始洗手、消毒、穿手术衣、铺手术巾，手术护士给患者摆体位、准备器械、穿针引线。 麻醉方法，不同麻醉医生、不同医院、不同病人，麻醉方法略有不同，可以椎管内麻醉，可以气管插管全麻，可以塞个喉罩辅助呼吸全麻，视不同病人情况加其他监测，例如动脉穿刺时时测血压，深静脉穿刺测中心静脉压等等。剧留学国外回来那些老师称，有些国家不论手术大小，这些都是必备的监测。在中国这么干挺奢侈的，而且现在医保估计也不允许你这么干。全身麻醉，麻醉药可以静脉血管给药，也可以气管吸入麻醉药，也可以两者同时给。常常有病人回忆，做手术前好像麻醉医生拿个面罩扣在病人脸上一会儿就睡着了，然后就一口咬定说是吸入全麻。其实可以这么干，但是往往那时候给你吸的只是氧气，没有别的，一般等你睡下了才开启麻醉气体，因为那个麻醉气体有臭味（有些同事觉得味道不错，反正我觉得臭，哈哈。），如果病人清醒着就给吸麻醉气体，至少刚开始带更多的恐惧等等不好的感受。现在越来越多的医生、医院、甚至病人，更喜欢全麻。全麻病人完全睡着不知。有些病人很紧张，医生还没开始做手术，就能产生许多心理作用，还有些年轻女病人会羞涩，如果清醒的状态下，上至胸部、下至大腿膝盖全暴露在医生护士面前，还不少男医生，消毒时还用消毒液在身上这范围内洗刷刷，换作我躺上去我都紧张，还是算了算了让我睡着，什么都不知道的好。 手术开始，切口可大可小，不同医生、不同操作手法、不同的病人情况，切口大小不一。甚至有些病人会认为，大切口医生可以让病人多住几天，可以多赚钱，怀有这想法的人多虑了，切口大那么一点非但不会增加医生的收入，还可能毁医生的名声，因为外行的病人往往认为哪个医生做的切口小哪个医生就牛逼。阑尾大部分人位置都是在肚子的右下角，但就有部分人长到其他地方去，而且本身阑尾也是有一定的活动范围的。有些人认为大医院做阑尾手术就一定就好，我只能说如果出现意外的话，可以使你更安全。现在大医院实习生、年轻进修生、研究生等等，就等着一些简单手术主刀练手呢。如果你是个主任带一个学生，你会在做食管癌腔镜手术让学生来主刀吗？肯定让他阑尾先熟练切清楚了再让他当大手术的助手，所以大医院，病情越轻越有可能让这些学生练手，越是主任自己来的，往往说明你这病越复杂，当然讲人情的社会，你托关系找熟人的让主任亲自做就另当别论。而且并不是说主任一定比下级医生做的好，当然经验方面下级医生要比上级医生输一个档次，但是手术也是靠孰能生巧的技能，也是要靠天赋的，有些外科医生学历很高，写文章牛叉叉的，一动手就是笨手笨脚的，有些医生，虽然学历不高，但是手术还是做的很漂亮的。有些大医院的主任，自从当了主任就没做过几个阑尾炎，轮不到他出手啊。反而有些小些的县级医院的外科医生，做阑尾干净利落，做的很是漂亮。所以要一定说大医院一定好也是不怎么成立的说法，但是能给你的心理安慰那是存在，住大医院就是放心，那也行。 第四，手术完成。手术完成后，麻醉医生要让病人顺利清醒过来，恢复自主机能。等病人完全清醒，这期间麻醉医生以及外科医生不能离开，万一病人再次发生呼吸抑制等等，或者病人的咳嗽可能崩裂切口，这些都要医生及时处理。无特殊后一起送回病人。 |
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