在诊断时需鉴别诊断滴虫或霉菌性外阴炎、蛲虫性外阴炎和幼女急性淋病。 婴幼儿外阴炎的病因一、病因 多数由致病菌感染引起,主要为化脓菌,如化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及变形杆菌等。 少数外阴炎为阴道异物所引起。 二、发病机理 1、抵抗能力差 (1)阴道环境改变:新生儿出生15天后,体内缺乏雌激素,阴道杆菌、阴道上皮维持低激素水平,外阴皮下脂肪少,局部营养状态差,抵抗力弱。 (2)大阴唇末发育成熟,阴蒂、阴道前庭、尿道口均暴露于外,常易受损伤,容易被细菌侵入。 2、外阴卫生不良: (1)不及时更换尿布,因大小便刺激引起皮肤感染。 (2)穿开档裤时不注意卫生。 3、阴道异物存在。 外阴用肥皂水等清洁剂擦洗过度。 内裤太紧或穿尼龙、人造纤维内裤。 大便揩擦肛门不当,使大便污染外阴; 婴幼儿外阴炎的症状1、外阴疼痛、痒感、分泌物增多。 外阴、阴蒂、尿道口及阴道口粘膜充血、水肿、并有脓性分泌物,内裤上常有脓性干痂或稀水样的痕迹。 外阴发红、水肿,甚至皮肤剥脱,局部有抓痕、出血等现象。 出现尿痛、尿频、烧灼感。 急性期后小阴唇粘连,较薄、透亮,留一小孔尿液从此处排出,尿道口及阴道口均被遮盖,尿流变细。 2、因局部痛苦而啼哭不安。 婴幼儿外阴炎的诊断婴幼儿外阴炎的检查化验一、体格检查 两侧小阴唇粘连,较薄、透亮。留有小孔尿液,排出尿道口及阴道口均被遮盖。 二、分泌物送检 检查是否有滴虫、霉菌。 必要时可作培养,明确致病菌。 婴幼儿外阴炎的鉴别诊断1、霉菌或滴虫性外阴炎: 婴幼儿较少见:阴道PH呈碱性,缺乏糖原,不适合霉菌及滴虫的繁殖与生长。 通过分泌物的涂片及培养进行鉴别。 霉菌性外阴炎:镜下可见霉菌的菌丝分枝和芽胞。 滴虫性外阴炎:镜下可找到活动的滴虫。 2、幼女急性淋病: 特点: 局部疼痛、排尿困难,分泌物增多。 前庭、尿道口、外阴部、肛周出现红肿破溃。 分泌物涂片: 可见典型肾形的革兰氏阴性双球菌。 3、蛲虫性外阴炎: 特点:外阴及肛门处奇痒,分泌物量多,呈稀薄的黄脓性。 粪便虫卵检查及肛门周围或外阴检查:可见蛲虫。 婴幼儿外阴炎的并发症有时可引起体温升高。 出现尿痛、尿频、烧灼感。局部有抓痕、出血等现象。 婴幼儿外阴炎的预防和治疗方法1、霉菌或滴虫性外阴炎: 婴幼儿较少见:阴道PH呈碱性,缺乏糖原,不适合霉菌及滴虫的繁殖与生长。 通过分泌物的涂片及培养进行鉴别。 霉菌性外阴炎:镜下可见霉菌的菌丝分枝和芽胞。 滴虫性外阴炎:镜下可找到活动的滴虫。 2、幼女急性淋病: 特点: 局部疼痛、排尿困难,分泌物增多。 前庭、尿道口、外阴部、肛周出现红肿破溃。 分泌物涂片: 可见典型肾形的革兰氏阴性双球菌。 3、蛲虫性外阴炎: 特点:外阴及肛门处奇痒,分泌物量多,呈稀薄的黄脓性。 粪便虫卵检查及肛门周围或外阴检查:可见蛲虫。 婴幼儿外阴炎的中医治疗一、病因 本病多为湿热蕴结阴器所致: 湿热之邪内侵,蕴结于阴器,导致外阴红肿痒痛或有粘连。 湿浊秽液下注,可见带下增多,色质异常。 膀胱湿热、气化不利,小便短赤。 湿热内扰、痒痛难忍,导致哭闹不安。 二、治则: 以清热化湿止痒为主,可内外结合治之。 三、方药: 1、泻黄散加味。霍香、茯苓皮、炒黄柏、炒黄芩各6g,生石膏10g,山药、防风、焦山栀各4.5g,甘草3g。 2、苦参、黄柏各10g,荆芥、防风各sg。每日剂,水煎服。 3、地丁10g,苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮各sg。每日剂,水煎服。 四、其它疗法 1、外搽法 (1)青黛、黄连、芒硝各15g,冰片 1.5g,上药共研细末,每日1次,涂搽外阴患部。 (2)黄柏、黄连各15g,冰片0.5g。共研细末,制成膏剂,高压消毒后外用,每日1次,外搽适量。 (3)妇炎平胶囊:每次药粉适量外涂,每日~2次。 (4)紫草油:用于细菌感染所致的婴幼儿外阴炎。每1~2日涂药二次,适量摊子纱布上贴敷患处。 2、熏洗法 (1)黄柏20g,苦参、白鲜皮、蛇百草各15g,金银花、土茯苓各10g。煎场外洗,每日1次。 (2)虎杖30g,土槿皮、苦参各20g。每日 次,煎汤外洗。 婴幼儿外阴炎的西医治疗1、抗菌治疗 (1)用细软的消毒导尿管轻插入患儿阴道,用浓度适当的杀菌药液冲净阴道内的炎症分泌物,每天一次。 (2)局部以1:5000高锰酸钾坐浴,每次15分钟,早晚各一次 (3)外阴涂紫草油、黄连素软膏、抗菌素可的松软膏等。顽固病倒,可加乙菧酚局部涂抹。 (4)口服头孢类抗生素 (5)并发尿道炎和膀胱炎:经尿道口直接向尿道和膀胱内注入无腐蚀性的杀菌药,每5天一次 (6)合并淋病、梅毒:等性病时,应进行系统的治疗。 注意事项:阴道炎、尿道炎、膀胱炎症状消失,尿液化验及阴道分泌物检查结果均正常后,还应继续口服一周抗菌素,以巩固疗效。 2、消除粘连 消毒后用手指向下向外分离。 粘连较牢固者: 用弯蚊式血管钳从小孔处伸入,之后垂直向后,将透亮区分开。 分开后涂紫草油或消毒凡干林软膏。 之后每日以高锰酸钾液坐浴1~2次,再涂紫草油,直至上皮正常时为止。 婴幼儿外阴炎的护理婴幼儿外阴炎吃什么好?饮食禁忌: 1、宜多吃的食物: (1)含蛋白质和糖类丰富的食物。例如:牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。 (2)多饮水,多吃新鲜的水果和蔬菜。如猕猴桃、苹果、梨、青菜、香蕉、草莓、油菜、白菜、香菇、紫菜、海带等。 2.禁忌食物 (1)辛辣、刺激的食物:如洋葱、胡椒、花椒、辣椒、芥菜、茴香等。 (2)油炸、油腻的食物:如奶油、油条、黄油、巧克力等。 有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量。 (3)发物:如鱼类、猪头肉、虾、蟹、鹅肉、鸡翅、鸡头、鸡爪等。 会加重阴部的瘙痒和炎症。 |
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