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随着当今社会的高速发展，社会竞争压力的增大，人们的精神压力也自然增加，从而导致精神疾病患者越来越多。精神病人杀人案件也呈逐年增多趋势。如何确定精神病人（发病状态下）杀人，对于案件的程序办理、责任追究都至关主要。 精神病人杀人案件现场特点突出，主要体现在突发性、混乱性、损伤严重性等方面。上述特点与另一类杀人案件---报复杀人案件的特点极为相似，容易导致错误判断，误导侦查工作。如何对上述两类案件进行区分，是法医通过现场、尸检所重点要关注的问题，同时也能充分检验法医工作者的能力。 作为法医工作者，如何通过认真细致的现场勘查和尸体损伤的检验，再现案发过程，从而正确区分上述两种情况呢？ 1.从作案预备、准备来看 精神病人杀人往往事发突然（发病突然），无任何准备，主要体现在发案时间上无准备，不分白天、黑夜，发案地点无准备，不分偏僻、热闹，不分有人、没人，作案工具无准备，均就地取材，拿到什么用什么，用后多遗留在现场，作案结束无准备，作案后多留在现场或附近，即使离开也无躲避侦查、逃跑迹象。报复杀人往往准备充分，时间多在黑夜，地点多为偏僻无人地方，作案工具多自带，作案后带离现场，作案结束后多迅速逃离现场，常备有交通工具，选择最佳逃离路线。 2.从作案过程来看 精神病人杀人案件作案过程混乱、无序，无任何规律，常从发病开始作案，至外力控制其继续行为止，表现在作案对象的无目的性，无论人、物，见什么打什么，行走路线的无规律性，走到哪打到哪，无特定目标，随意走动，作案手法的无控制性，实施的动作无明确目的，无特定意义，随意发挥，怎么方便怎么做；报复杀人针对对象特定（偶有误伤），作案过程中行走的路线（包括进出现场）有特定目的，特定意义，作案手法在控制下进行，目的明确，如直击要害、控制发声、威逼胁迫等。 3.从被害人的损伤结果看 精神病人杀人案件被害人损伤常广泛、先后顺序不明显，致命伤不突出，常表现为全身多部位的广泛性损伤，与受害人在躲避、抵抗过程中的体位相关；报复杀人损伤多位于致命部位与抵抗部位，致命伤突出，损害先后顺序较明显。 4.从作案后对现场处理看 精神病人杀人案件现场除打斗造成的破坏外，一般无明显变动和处理（要注意区分报案人或家属对现场的先期破坏）；报复杀人案件现场常被清理、伪造等改变，对现场勘查造成很大影响，易被误导。 笔者根据多年工作经验，简单总结了上述两种类型案件的不同之处，希望能够为各同行提供一个参考，对大家今后的工作起到一点帮助与启发。
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