糖尿病又称消渴症,是一种由胰岛素相对分泌不足或胰岛血糖素不适当地分泌过多而引起的以糖代谢紊乱,血糖增高为主要特征的全身慢性代谢性疾病。此病早期无症状,随其发展可出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦,尿液中血糖含量增高,或并发急性感染,肺结核,动脉粥样硬化,末梢神经炎、趾端坏死等,早期诊断依靠化验尿糖和空腹血糖及葡萄糖耐量试验。此病重者可发生动脉硬化,白内障,酮中毒症等。按病情可采用饮食控制,胰岛素等降血糖药治疗,避免精神紧张,加强体育锻炼等也有利于预防本病的发生,发展。中医认为本病是由于饮食不节,情志不调,恐性纵欲,热病火煤等原因居多。创伤、精神刺激、多次妊娠以及某些药物(如肾上腺糖类皮质激素,女性避孕药等)。是诱发或加重此病的因素,发病时伴有四肢破痛,麻木感,视力模糊,肝肿大等症。 现代医学将糖尿病分为两大类,依赖胰岛素糖尿病和非依赖胰岛素糖尿病。在我国以非依赖胰岛素为最多。 糖尿病可分为五个类型:1、气阴两虚型;2、阴虚火旺型;3、阴阳两虚型,燥热入血型。其中以气阴两虚型为最多。 降糖方为治气阴,两虚型糖尿病的有效基本方剂。患者表现为多饮、多食、多尿、乏力、消瘦、抵抗力弱,易患外感、舌淡暗、脉沉细等症状。 降糖方:生黄芪、生地、元参各40克,苍术、葛根各20克,丹参30克,益气养阴活血,主治气阴两虚型糖尿病。降糖方的六味药通过药理研究证明均为降糖药物。生黄芪配生地降尿糖,是取生黄芪的补中升阳,益气。升阳固胰理与生地滋阴,固肾精的作用,防止饮食精微漏泄。使尿糖转为阴性。据药理研究,黄芪有降血糖作用。苍术配元参降血糖,许多人认为治糖尿病,以其有剑脾精的作用。苍术虽燥,但伍元参之润,可制其短而用其长。药理研究证明,苍术和元参都有延长降低血糖时间的作用。上述两个对药的黄芪益气,生地滋阴,黄芪、苍术补脾健脾,生地元参滋阴养肾,从先后两天扶正培本,降血糖、尿糖确有卓效,自古以来,有关消渴病或糖尿病诸文献中,未见有活血化瘀法治疗糖尿病的报道。但在临床中遇到糖尿病合并血管病变者不少。通过血流变学研究,糖尿病患者血液粘稠度多有增高。气阴两虚型糖尿病者觉舌质暗,舌上有瘀点或瘀斑,舌下静脉怒张等血瘀现象。故而加用葛根、丹参两味药通活血脉,实践表明,加用活血药后,疗效增强了。药理研究也证明,葛根、丹参都有降血糖的作用。 加减,尿糖不降,重用花粉40克,或加乌梅20克,血糖不降加人参白芍汤,方中人参可用党参代替,用20克,知母20克,石高60克,血糖较高而饥饿感明显者,加玉竹20克,熟地40克,尿中出现酮体,黄芩、茯苓各20克,黄连10克,白术15克,皮肤瘙痒者加白蒺黎15克,地肤子20克,白藓皮20克,下身瘙痒者加黄柏,知母,苦参各20克,失眠,加首乌、女真子各20克,心悸加石菖蒲、远志各20克,龙骨、牡蛎各40克,大便溏蒲加薏苡仁30克,茨实20克,自觉燥热殊甚,且有腰痛者,加肉桂10克,引火归元,腰痛,下肢疲软无力者,加桑寄生、狗背各30克。 本方应用临床多年,疗效肯定,多获疗效,本方乃治消渴之专方,经得起重复验证。 生津止渴方 山药生地各60克,石斛(黄草)沙苑蒺藜、知母、附子各30克,玉竹20克,肉桂、红花各15克,滋阴清热,生津解渴。适用于多饮、多尿、多食、形体消瘦,咽干舌燥,手足心热,舌质红绔,苔微黄,脉沉细而消渴症者。水煎服,猪胰子切成小块生服,日服2次,早饭前、晚饭后30分钟温服。 方中生地、玉竹、石斛、山药、知母滋阴清热,红花养血活血,沙苑蒺藜、滋阴平肝,猪胰子以胜补脏,附子、肉桂微微生火,使阴得阳肝,而生化无穷。诸药合用,共奏滋肾生津之功。 消渴病多责之肾阴虚,内热灼津,治宗滋阴降火之法,有效有不效。生津止渴方,一反常规,在大队滋阴药中伍以小量连附。生发肾气,使阴精生化无穷,故收效显著。 例1:李某某,女,36岁,2002年1月2日诊,近半年来,多饮、多尿、多食、形体消瘦,腰酸膝软,咽干舌燥,手足心热,时有乏力气短,畏寒肢冷,舌质红绿,苔黄厚,脉沉弦而数。诊断:消渴病,气阴两虚,征候。查:尿糖(卅)空腹血糖,190毫克%,治宜滋阴清热,生津止渴,益气养阴,投生津止渴方6剂,水煎服,并用猪胰子一具分3次生吞。共服21剂,症状,体征消失,查尿阴性,空腹血糖100毫克%,舌脉均正常,追访至今未见复发。 糖尿病,干燥综合征,尿崩症,治则:清热养阴,滋肾生津。药用:石高,知母,花粉各30克,沙参,石斛,地黄、山药、茯苓、泽泻各20克,麦冬15克,内金10克,甘草6克,本方用于消渴症之治疗,适于阴虚燥热型者。二阳结为之消,胃热则消火,火消则善饥。三消一征,虽有上、中、下之分,其实不越阴虚阳亢。津涸热形成阴虚燥热的病理基础。本方即是针对于此,以葬制热,有阴润燥,滋肾生津,达清热滋阴之目的。其中石高、知母、甘草、乃白芍汤这意,清阴明日热,实火者,但去其火,则津液自生,而消渴自止。地黄,山药、茯苓、丹皮、泽泻为六味,地黄汤、偏温之性,滋肾育阴,即所谓治消之法,以治肾为主,沙参、麦冬、花粉、养肺胃之明而生津,滋上源以生水是也,鸡内金为治糖尿病之单验方,临床证明有降糖作用,系用药,前方共13味,清热与滋阴并用,补中有泻清而兼润,清热养阴,生津止渴,对阴虚内热者颇有卓效。脾肾气虚者则不宜之。 例2:陈某某,男,32岁,农民,2002年2月6日诊,患者能食善饥2年余,一月来头昏乏力,嗜睡懒动,在当地医院检查发现尿糖(卅)血糖150毫升%,就诊时症见形体消瘦,能食善饥,每餐可进食稀饭15碗,口渴多饮,尿多,苔中根黄,证属,胃热炽盛,伤灼阴津,夹肝经湿热蕴结。治宜清热滋阴为主,佐以清利湿热。药用,石高、花粉各30克,知母、生地、茯苓、泽泻、茵陈、苡仁、石打穿各20克,甘草、丹皮、内金各10克,12剂。 复诊:药后三消症状基本消失,餐后尿糖阴性,空腹血糖83毫克%,前方既效,可不更章,原方14剂。三诊:三多症状基本消失,舌红少津,苔中根仍黄厚,原方去茵陈,苡仁、打石穿,加麦冬15克,石斛20克10剂,经治后,消渴症状一直未发。血糖尿糖均正常。续取消渴方以巩固疗效。 非胰岛素依赖型糖尿病,症见口渴欲饮,消谷善饥,小便频多,疲乏无力,形体消瘦,舌质偏红。苔蒲黄,脉细数。治则:养阴清热,降糖除消。药用:地绵草,地骨皮,南沙参,麦冬,石高,生地,苦参各20克,僵蚕、青黛各15克,泽泻40克。 糖尿病以多饮、多食、多尿及身体逐渐消瘦为主症,属祖国医学消渴范畴。其病理变化以阴为本,燥热为标,治疗以养阴增液,润燥清热为大法。李氏认为养阴增液以滋养肺肾为主,润燥清热主要是润肺清。放方中南沙参、麦冬、生地滋养肺肾,地骨皮,石高、知母清肺热泻胃火,而地绵草、僵蚕、泽泻、苦参、青黛等药乃结合辨病用药,据药理研究及临床应用,这类药物有不同程度的降低血糖作用。前方辨证结合辨病熔润肺,清胃滋肾于一炉,实为上、中、下三消的通治方。上消口渴欲饮明显者,加芦根、天花粉、石斛等清肺润燥,中消消谷善饥著者,加黄连、玉竹等清胃泻火,下消尿频量多者,加熟地、山萸肉、淮山药等滋补肾阴,气阴两虚,神疲气短纳差便清者,加白芍、桃仁、山药、扁豆、阴虚及阳者,每见小便混浊,腰膝酸软形寒怕冷,舌淡的芍脉沉细等症,加熟附子、肉桂、补骨脂仙灵碑等,若见舌下静脉怒张,舌有瘀斑瘀点,肢体麻木疼痛,妇女月经不调等,血瘀征象者,则宜伍以桃仁、红花、赤勺、丹参等。 例3:张某某,女,28岁,农民,2002年3月2日初诊,患起病年余,口渴欲饮,饮不解渴,消谷善饥,小便频多,体日渐消瘦,舌苔黄燥,脉象弦数,证属肺肾阴伤,胃火内炽,治拟清胃润肺为先,佐以养阴增液,再参验方降糖之品。处方:石高、泽泻各40克,天花粉30克,生地黄、地锦草、地骨皮、南沙参、苦参各20克,知母、麦冬、僵蚕各15克,黄连、青黛各10克。 进约30剂,诸症有减,小便减少,疲乏无力,舌苔花剥,转以养给益肾为主。原方去黄连,石高、花粉加玉竹、枸杞淮山药各15克,再进40剂,三消症状基本消失,尿糖转阴,原方再进,以资巩固,一年后随访患者已停药半年有余,病情稳定,未见复发。 五种类型治验方 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用引起的临床综合症,是由于机体胰岛素分泌相对或绝对减少,引起糖脂肪及蛋白质等代谢紊乱而致,血糖增高和排泄糖尿的一种慢性疾病,中医属消渴症,其病变机理为阴虚为本,燥热为标。 方药:玉米须30克,黄芪、山药各20克,猪胰子120克,滋阴益气清热,薏仁30克滋阴健脾利湿,葛根、天花粉各20克,滋阴清热润燥,柳白皮120克,醒脾健胃,清利湿热 ,祛风利湿,消肿止痛。松子10克,润肺止燥,干红薯藤30克,益气生津,补中和血。琵琶树根60克,抑肝阳,降肺胃之热,补骨脂20克,小茴香(盐炒)益气补肾。山药、首乌各20克,益气滋阴,僵蚕15克和脾胃,祛风湿,葵花根150克,润肺化痰,定喘。 降 糖 汤 处方:黄芪40克没,石高30克,天花粉20克,鸡内金、谷麦芽、黑元参、野白术、党参、佩兰、绿豆衣、石斛、白果各15克,水煎服,适应气阴两虚之糖尿病。 滋肾蓉精方 黄金40克,肉苁蓉、制首乌、金婴子、怀山、赤芍山楂、五味子、佛手各20克,适应肾虚糖尿病,症见多饮、多食、多尿、消瘦或虚胖,耳鸣、夜尿频,腰膝酸疼,面色萎黄。 祛瘀降糖方 益母草、葛根、丹参、黄芪、山药各40克,当归25克,木香、川芎、赤芍、苍术各20克,水煎服,每日一剂,适应血瘀型糖尿病。 消 渴 汤 山药、石高各40克,黄芪、知母、玄参、花粉、菟丝子各20克,生地、麦冬、牛膝、茯苓、泽泻各15克,适应糖尿病症见口渴多饮,消谷善饥,尿频量多等肺胃蕴热,气阴两伤证。 清 滋 汤 桑叶60克,乌梅、覆盆子各60克,菟丝子25克,枸杞、女贞子、沙菀子、五倍子各20克,水煎服,适应糖尿病,平补阴阳,润燥止渴,雀目失眠,加青葙子、菊花、决明子、谷精草,以补肝肾泻肝疮疡者加金银花、连翘、以清热解毒,消谷善饥者加石高,知母,全身瘙痒者加地肤子,大便干者加炒枣仁、柏子仁、血糖不降者加黄芪熟地。
《糖尿病外治方 》
糖尿病是一种全身性慢性代谢性疾病,其主要特点是高血糖及糖尿,本病早期无明显症状,典型表现为三多一少,即多尿、多饮、多食,消瘦、疲乏等。严重时可发生酮症酸中毒,常见的并发症及伴随症有急性感染、肺结核、动脉粥样硬化,肾和视网膜等微血管病变及神经病变。
中医认为,本病病机多为燥热阴虚,津液不足,当以滋阴清热,补肾益精为治。在常规治疗的基础上,加用外治法,对糖尿病及其并发症有一定疗效。以下介绍几则外治方:
1.桂枝、生附片各50克,紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克,乳香、没药各24克。将上药放入锅中,加水5000毫升,用文火煮沸后再煎20分钟,将药液倒入木桶内,待温度降至50℃左右时,患足放入药液内浸泡,药液可浸至膝部。每次浸泡30分钟,每日浸泡一次,每剂药可浸泡5天。以后每次浸泡,仍将原药的药渣一同放入锅内煮沸。可温阳益气,活血通络,适用于糖尿病肢端坏疽。一般连续用药半个月,最长连续用药80天。
2.苏木50克,木瓜、透骨草、川椒、赤芍各30克,桂枝18克,川芎15克,红花、白芷各12克,艾叶、川乌、草乌、麻黄各10克,加水5000毫升,水煎取汁。先熏手足30分钟,待温度适宜时再将手足浸泡30分钟,每日两次,每剂药可用2~3天。可活血通络,祛风散寒,适用于糖尿病手足麻木、疼痛,感觉减退等。
3.苦参、蛇床子、白鲜皮、枯矾、金银花、土茯苓各30克,川椒、苍术、黄精、花粉、防风各15克,红紫草、苏叶各10克,水煎取汁,趁热先熏后坐浴,每日两次,每次10~30分钟。可祛风止痒,适用于糖尿病性外阴瘙痒。
4.生大黄6克,炒槐花30克,败酱草30克,薏苡仁30克,煅牡蛎30克,制附片6克,姜半夏6克。将上药煎取浓汁200毫升,直肠滴入,每日一次,连续30天。可活血化瘀,利湿泄浊。适用于糖尿病肾病。
5.黄芪60克,山药、苍术、薏苡仁、元参、生地黄、熟地黄、生牡蛎、黄精、肉苁蓉、菟丝子、金樱子、蚕砂、石菖蒲、萆薢、丹参、僵蚕、白芥子、五倍子、牡丹皮、地骨皮、仙灵脾、黄连各30克,肉桂、小茴各10克,生大黄20克,全虫、莱菔子、水蛭各15克,冰片、樟脑各2克,蟾酥0.5克,麝香0.1克。先将冰片、樟脑、蟾酥、麝香分别研成细粉,再将其他药混合研碎过 100目筛,共混匀。在药粉中加入蜂蜜、植物油、酒精适量,调至软硬适宜,压制成板,再用模具切成一平方厘米的正方形药块,用橡皮膏作基质衬布,将药膏贴于橡皮膏上即得。取涌泉、肚脐、三阴交、肾俞,每次贴敷2~3个穴位,一般2~3天更换一次药膏,一个月为一疗程。可益气养阴,培补脾肾,除湿消瘀,适用于老年性糖尿。(胡献国)
糖尿病是一种常见的有遗传倾向的内分泌代谢病。是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢杂乱的一种慢性病。但它目前已成为继癌症、冠心病之后的第三种严重危及人们健康和生命的疾病。尤其是糖尿病的并发症很多,与非糠尿病人相比,糖尿病人的高血压高1.7倍,缺血性心脏病与脑卒中高3倍,下肢坏疽高5倍,肾功能衰竭高17倍,双目失明高25倍。
本病的发生除遗传因素之外,精神损伤,五志过激是其主要诱因;此外,与饮食所伤,体育运动缺乏,性欲不节,肾虚精耗等原因也有一定关系,且病程长,病势缠绵,严重损害患者的身体健康。中医治疗糖尿病偏方秘方汇集如下: 1、猪胰1条,淡菜45--80克。先将淡菜(干品)洗净后用清水浸泡约20分钟,然后放入煲汤,待煮开10分钟后加入猪胰同煲。熟透后调味进服,亦可佐餐。本方为糖尿病人的辅助治疗食品。 2、糯稻杆10克。将其切碎炒煲,沸水泡,代茶饮。本方适用于糖尿病口渴。 3、菠菜梗100克,玉米须扣克。水煎,去渣,取汁,代茶常服。 4、木耳、扁豆各60克。将黑木耳,扁豆共研成细面粉,每服9克,1日2--3次。 5、猪胰脏1具,菠菜60克,鸡蛋3个。生将猪胰切片煮熟,再将鸡蛋打人,加菠菜再煮1沸。连汤食之,每日1次。 6、山药60克,猪胰1条,食盐少许。前两味洗净切片,共炖熟,食盐调味。日1剂,饮汤食猪胰、山药。 7、猪脊骨500克,土茯苓50--100克。猪骨打碎,加水煎汤约2小时,去骨及浮油,剩下3大碗,入土茯苓,再煎至2碗,去渣。日1剂,分2次服。 8、淮山药30克,黄连6克,天花粉15克。水煎,取汤温服,日1剂。本方尤适用于糖尿病以食多饮多尿为主症者。 9、白果种仁8—12粒,苡米60克。加水适量煮透后,放人冰糖或白砂糖调味进服。本方不仅对糖尿病有效,亦可抗肿瘤。 10、芡实100--120克,老鸭1只。将鸭子去毛和肠脏,洗净,把芡实放人鸭腹中,置瓦锅内,加清水适量,文火煮2小时左右。加食盐少许,调味服食。 11、土炒黄芪、浮小麦各15克,土炒党参12克,灶心土30克。先以水煎灶心土,滤取汁,煮诸药,须慢火久煮,煮3次,分2次于食前服用。 12、天花粉、干地黄各60克,干葛根、麦门冬、五味子各3克,甘草1.5克,粳米10克。以上各药和粳米共煮作粥,日服1剂。 13、公鸡1只(约重1000克),芡实、白扁豆、益智仁、薏苡仁各30克。药填人鸡腔内,炖汤服食。每2天1剂,服3--5次后,改每10天1剂。本方尤适用于老人糖尿病。 14、玉米500克。分4次煮粥,刚R 2次,或只饮其煎液,不吃玉米。 15、木耳、扁豆各60克。将黑木耳、扁豆共研成细面粉,每服9克,1日2--3次。 16、炒苍术20--40克,炒白术15--30克,淮山药30--50克,生地黄20--40克,熟地黄15—30克,去参15--30克,北沙参30---40克,玉竹2{)---40克,五味子15--25克,桑螵蛸10---15克。水煎服,1日2次,每天1剂。本方为安徽中医张孟村治疗脾气虚弱,胃腑有热的糖尿病的临床效方。 17、人参5克,知母10克,生石膏30克,黄连、阿胶各9克,白芍15克,天花粉9克,山药、黄精、蒸首乌各15克,麦门冬、地骨皮各9克,鸡子黄2枚。水煎服,每日1剂,分2次服。 18、猪脊骨500克,土茯苓30---50克。先将猪脊骨加水适量煎成3碗,去猪骨和上层浮油,加入土茯苓,煎至2碗。分2次饮,1日饮完。 19、韭菜(用韭黄效果更好) 100~150克,蛤蜊肉150---200克。将二者加水适量煮熟,调味服食,亦可佐膳。 20、黄芪40克,生地黄30克,天花粉25克,黄精、生石膏各30克。水煎服,每日1剂,分2次服。 21、石膏5克,知母2克,生地、党参各0.6克,炙甘草玄参各1克,天花粉0.2克,黄连0.3克,粳米少许。制成粉剂,放阴凉处保存备用。每次取粉250毫克,加盐酸二甲双胍40毫克,混匀敷脐,上盖以药棉,外用胶布固封,每5--7天换药1次,每6次为1疗程。 本方为脐疗方,可降低血糖,为河南中医学院李忠大夫之方。 22、淮山药60克,猪横俐(猪胰)150克,食盐少许。将猪胰切成片,和山药一起煲汤,再用食盐调味服食。 23、干山药片45--60克(或鲜山药) 100---120克,粳米l(D--150克。将山药切片,与粳米同煮粥。四季可供早晚餐,温热服食。 24、新鲜胡萝卜适量,粳米250克。将胡萝卜切碎,同粳米一起煮粥。可供早晚餐服食。 25、新鲜萝卜适量(约250克),粳米100克,将萝卜洗净切碎,同粳米煮粥。可供早晚服,温热服食。 26、新葛根若干,粳米若干。先将葛根切片,经水磨石澄取淀粉,晒干备用。每次以葛根粉30克,粳米100克煮粥。可供早晚及或上下午点心,温热服食。 27、松树二层皮(干)100克(老大松树为佳),猪骨250克。将树皮与猪骨一起嫩,内服,每天1剂。 28、熟地、怀山药各50克,党参、覆盆子各15克,五味子3克,五倍子3克。水煎内服,每天1剂。 29、天花粉15克,薯蓣10克,粳米30克,蜂蜜半匙。将花粉、薯蓣快速洗净,滤干,打碎,备用。粳米洗净,并和天花粉,薯蓣一起倒人小钢精锅内,加冷水3大碗,旺火烧开,煮20分钟,离火,再加蜂蜜,拌匀。作早餐或当点心吃,每日2次,每次1碗,当天吃完,2个月为1疗程。 30、葛根30克,红枣10个,绿豆50克。将葛根快速洗净,滤干,把红枣用温水浸泡片刻,洗净,与葛根一起倒入小砂锅内先煎汤,再用冷水两大碗半,用小火煎半小时,离火,滤出汁水,取出红枣,弃葛根渣。绿豆洗净后,倒人有红枣药汁的小砂锅内,用小火慢炖40分钟至1小时,离火。淡食,每日2次,每次 1碗,当天吃完。本方来自《常见慢性病食物疗养法》,常食不仅能降低血糖,且能降低血压,尤适用于糖尿病之“中消证”患者。 31、天门冬、麦冬各10克,粳米100克。先将天门冬、麦冬煎取汁,与粳米煮成粥,早晚供餐用。 32、猪肝500克,白蜜30克,面粉250克。先将猪肝洗净,人锅煮熟取汤,加白蜜、面粉,熬香,和匀。分数次服,日服2--3次。 33、黑木耳、扁豆各等分。共研成面,每次服9克,白水送服。 34、嫩笋、酱油、盐适量。将嫩笋削皮切成长方片状,用酱油浸泡一下即捞出。锅内放入植物油烧至八成热,下笋片煎炸成黄色即可。 35、鲜地黄50克(亦可用生地黄代),酸枣仁30克,粳米100克。先将地黄、枣仁水煎滤汁,以汁煮米作粥,随意服用。 36、鲜菠菜根50克,鸡内金10克,大米50克。把菠菜根洗净,切碎,加水同鸡内金共煎煮30-40分钟,然后下米煮作烂粥。每日分2次,连菜与粥服食。 37、桃树胶15--25克,玉米须30--60克。加水共煎汁饮,代茶饮。 38、泥鳅10条,干荷叶3张。将泥鳅阴干,去头尾,烧灰,碾为细末,与干荷叶(研末)同等量。每服10克,遇口渴时再服,服时用凉开水送下,日3次,以不思水为止。 39、糯米爆成“米花”50克,桑根白皮50克。水煎,1日服2次。 40、人参6克,鸡蛋清1枚。将人参研末与蛋清调匀,1次服下,每日1次,10日为1疗程。 41、玉米粒500克。加水煮玉米粒至开花,分4次吃,连吃1000粒。 42、生黄芪、生地各30克,苍术15克,人参30克,葛根15克,丹参30克。日1剂,水煎分温服用。本方为协和医院名老中医祝谌予经验方,方为降糖方,经药理研究证明,方中的6味药物均为降糖药物。 43、山药、生地各如克,玉竹15克,石斛25克,沙苑蒺藜各25克,知母20克,附子6克,肉桂5克,红花10克。水 煎服,日服2次,早饭前、晚 饭后30分钟温服,猪胰子切成 小块生吞,服药期间,停服一切与本病有关的中医药物。本方为吉林名老中医任继学治疗糖尿病临床有效方。 44、地锦草、地骨皮各15克,南沙参12克,麦冬10克,石膏30克(先煎),知母10克,生地15克,僵蚕10克,青黛5克(包煎),泽泻30克,苦参15克。先将上药浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂药煎2次,将2次煎出的药液混合分2次服用。本方为汪履秋教授治疗非胰岛素依赖型糖尿病的有效方。 45、嫩笋、酱油、盐各适量。将嫩笋削皮切成长方片,用酱油浸泡一下即捞出,锅内放入植物油烧至八成热下笋片煎炸成黄色即可。佐餐食用。 46、兔肉100克,面粉250克,鸡蛋1只,豆粉适量,盐少许,味精、葱适量。将免宰杀后,剥皮,去内脏,取兔肉,将免肉剁碎成肉末,放人豆粉、味精、葱、鸡蛋、食盐、调匀。把面粉放人盆内,加水适量,揉成面团,用擀面杖擀成薄片,切成5cm见方的细片。左手拿面皮,右手打馅,按常法包成馄饨。在锅内加水适量,置武火上烧开,将生馄饨放人锅内煮开后,3分钟即成。本方补中益气,凉血解毒,适用于消渴羸瘦之糖尿病患者。 47、活鹅1只,葱150克,盐9克,蜜、酒、花椒末少许。将鹅宰杀,热水煺毛,剖腹去内脏,洗净后,用盐擦鹅腹内。葱去须洗净,加花椒末塞入鹅腹中,以满为度。蜂蜜拌酒成稠汁状,涂遍鹅身,鹅盛于大容器中,密封使不透气。锅内放酒和水1大碗,将鹅上笼蒸之,小火慢慢蒸至肉烂,中间将鹅翻一次身。本方补虚益气,和胃止渴,适用于糖尿病症见体虚羸瘦,气虚之气短、乏力等。 48、兔肉300克,蘑菇丝、冬菇丝各80克,蛋清1个,味精、精盐、酱油、白糖、肉汤、淀粉、料酒、胡椒粉、麻油、葱丝、猪油、生油适量。兔肉洗净切成丝,盛入碗内,加蛋清、淀粉、料酒、酱油拌匀。烧热锅放人生油,油热至五成时,将兔肉丝下锅推散泡至熟,捞出沥干油。原锅内投入蘑菇、冬菇、姜煸透后,烹入料酒,加入肉汤、味精、盐、酱油、白糖、胡椒粉、麻油、兔肉,待滚烧后,用水淀粉勾稀芡,加入少许猪油推匀,撒上葱丝盛人盆内即成。兔肉性味甘凉,具有补中益气、止渴健脾、凉血解毒之功效。兔肉含蛋白质达21.2%,高于牛肉、羊肉和猪肉,为完全蛋白质食品。蘑菇有益肠胃、化痰理气等功用,合用之,则具有补中益气,健脾化痰等功效。适于中气虚弱病人食用。糖尿病及肺结核病人可做辅助饮食。健康人食之能健脾胃。
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糖尿病方
糖尿病是一种全身性慢性代谢性疾病,其主要特点是高血糖及糖尿,本病早期无明显症状,典型表现为三多一少,即多尿、多饮、多食,消瘦、疲乏等。严重时可发生酮症酸中毒,常见的并发症及伴随症有急性感染、肺结核、动脉粥样硬化,肾和视网膜等微血管病变及神经病变。
中医认为,本病病机多为燥热阴虚,津液不足,当以滋阴清热,补肾益精为治。在常规治疗的基础上,加用外治法,对糖尿病及其并发症有一定疗效。以下介绍几则外治方:
1.桂枝、生附片各50克,紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克,乳香、没药各24克。将上药放入锅中,加水5000毫升,用文火煮沸后再煎20分钟,将药液倒入木桶内,待温度降至50℃左右时,患足放入药液内浸泡,药液可浸至膝部。每次浸泡30分钟,每日浸泡一次,每剂药可浸泡5天。以后每次浸泡,仍将原药的药渣一同放入锅内煮沸。可温阳益气,活血通络,适用于糖尿病肢端坏疽。一般连续用药半个月,最长连续用药80天。
2.苏木50克,木瓜、透骨草、川椒、赤芍各30克,桂枝18克,川芎15克,红花、白芷各12克,艾叶、川乌、草乌、麻黄各10克,加水5000毫升,水煎取汁。先熏手足30分钟,待温度适宜时再将手足浸泡30分钟,每日两次,每剂药可用2~3天。可活血通络,祛风散寒,适用于糖尿病手足麻木、疼痛,感觉减退等。
3.苦参、蛇床子、白鲜皮、枯矾、金银花、土茯苓各30克,川椒、苍术、黄精、花粉、防风各15克,红紫草、苏叶各10克,水煎取汁,趁热先熏后坐浴,每日两次,每次10~30分钟。可祛风止痒,适用于糖尿病性外阴瘙痒。
4.生大黄6克,炒槐花30克,败酱草30克,薏苡仁30克,煅牡蛎30克,制附片6克,姜半夏6克。将上药煎取浓汁200毫升,直肠滴入,每日一次,连续30天。可活血化瘀,利湿泄浊。适用于糖尿病肾病。
5.黄芪60克,山药、苍术、薏苡仁、元参、生地黄、熟地黄、生牡蛎、黄精、肉苁蓉、菟丝子、金樱子、蚕砂、石菖蒲、萆薢、丹参、僵蚕、白芥子、五倍子、牡丹皮、地骨皮、仙灵脾、黄连各30克,肉桂、小茴各10克,生大黄20克,全虫、莱菔子、水蛭各15克,冰片、樟脑各2克,蟾酥0.5克,麝香0.1克。先将冰片、樟脑、蟾酥、麝香分别研成细粉,再将其他药混合研碎过 100目筛,共混匀。在药粉中加入蜂蜜、植物油、酒精适量,调至软硬适宜,压制成板,再用模具切成一平方厘米的正方形药块,用橡皮膏作基质衬布,将药膏贴于橡皮膏上即得。取涌泉、肚脐、三阴交、肾俞,每次贴敷2~3个穴位,一般2~3天更换一次药膏,一个月为一疗程。可益气养阴,培补脾肾,除湿消瘀,适用于老年性糖尿。
糖尿病全方位调理验方
研究表明,在其他配菜完全相同的情况下,糖尿病人早餐进食稀饭后,第30分钟、60分钟、120分钟的血糖含量,都比进食以等量大米煮成的干饭高出约1/3,几乎和进食用温开水冲开的相同能量的葡萄糖水平差不多。
专家提醒,糖尿病病人早餐后、午餐前的血糖是一天中较难控制的血糖时段, 如果能坚持吃以干饭为主的早餐, 将有助于这段时间血糖的控制, 进而有利于全天血糖的控制。
一半患者不知患糖尿病
糖尿病已经成为世界性顽疾。世界卫生组织估计,全世界有1.8亿人患有糖尿病,这一数字很可能到2030年将至少翻至一倍。2005年,估计有110万人死于糖尿病。在未来10年内,如果不采取紧急行动,糖尿病死亡人数将增加50%以上。
世界各地的糖尿病患者中有90%的人都是Ⅱ型糖尿病。其特点是发病时即使血糖已经很高了,但症状仍不明显,很多直到出现并发症才被诊断出来。在中国,可能有一半患者并不知道自己患有糖尿病。
控制体重预防糖尿病
这种疾病可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经,影响人体每一个细胞的代谢。患糖尿病15年后,大约2%的患者会因为糖尿病性视网膜病失明,10%左右的患者视力严重下降,50%的糖尿病患者会患上糖尿病性神经病。此外,糖尿病是导致肾衰竭的主要原因之一,10%~20%的糖尿病患者死于肾衰竭。糖尿病增加了患心脏病和中风的危险,50%的糖尿病患者死于心血管疾病。总体来说,糖尿病患者死亡的危险比未患糖尿病的同龄人至少增加一倍。
对于糖尿病,目前人类还没找到根治的办法。医学界一致认为,最好还是通过饮食和生活方式的调整,来预防疾病的发生。劳干诚表示,从控制体重防止肥胖结合适量运动入手,就可以控制绝大部分的糖尿病发病。
每餐只吃八分饱
对于腰围超过80厘米,出现超重或肥胖的人士,以及有糖尿病家族病史的人来说,控制体重至关重要。很多时候,越胖的人吃得越多,吃得越多越容易饿,如此恶性循环,体重根本无法控制。其实,“饿得手发抖、心发慌”很多时候不是真正的饥饿,而是低血糖的症状。
顿顿饱餐,为什么还会出现低血糖呢?据介绍,胰岛素是一种调节血糖的激素,饱餐过后,大量的食物会通过消化道转换成葡萄糖进入血液,这时胰腺会分泌出大量的胰岛素来降低血糖。吃得越多,胰岛素分泌得越多。在血糖已经降到正常水平之后,胰岛素往往会“刹不住车”,出现过量分泌,这时血糖就会被消耗到正常水平以下,人们就出现饥饿、手抖、心慌的低血糖症状。
多食造成脂肪堆积,组织对胰岛素敏感性下降,胰腺负荷加重。长此以往,总有一天,胰岛素的分泌速度会赶不上血糖利用的速度,人体就会出现血糖高于警戒线的情况,这就是糖尿病。
现代人患糖尿病增多,主要是由不良生活方式引起的。总的来说,就是吃得太多太好,动得太少,导致大量食物转化成脂肪堆积在身上。
按照目前一般人的活动量和多肉的饮食结构来看,吃8分饱其实刚刚好,也不会额外增加肠胃的负担。
有人认为单凭运动就可以控制体重,其实,饱食后再过量运动对身体的伤害更大,一方面饱食会加重肠胃等器官负担,而过量运动又会加重心肺负担,等于给身体上了两道“枷锁”。
第二,少吃粥少喝汤少吃甜食。
在对31例Ⅱ型糖尿病人进行实验追踪后,他们发现,在其他配菜完全相同的情况下,糖尿病人早餐进食稀饭后,第30分钟、60分钟、120分钟的血糖含量,都比进食以等量大米煮成的干饭高出约1/3,几乎和进食用温开水冲开的相同能量的葡萄糖水平差不多。
吃稀饭为什么比吃干饭更易引起血糖升高?劳教授说,淀粉由淀粉颗粒组成, 植物种子或根茎中的淀粉并不溶于水, 加热才能促进它在水中溶解。加热和水的存在使淀粉颗粒膨胀, 从而使包裹它们的包膜破裂, 淀粉胶化, 加热时间越长, 这种作用越彻底, 进食后越能广泛与消化液接触而被吸收。另外, 稀饭和干饭含水量不同, 由于物理性状的区别, 也会影响它们在胃停留的时间, 影响它们在小肠消化吸收的速度。因为上述两个因素,导致进食稀饭后胃的排空时间比较短, 更容易引起血糖升高。研究发现,不仅喝粥如此,喝汤也有类似的作用。
糖尿病病人早餐后、午餐前的血糖是一天中较难控制的血糖时段, 这除了与清晨对抗胰岛素的各种激素分泌较多, 肝脏产生大量的葡萄糖有关外, 可能还与病人早餐的质、量、烹调方法与午、晚餐有较大区别有关。如果能坚持吃以干饭为主的早餐, 将有助于这段时间血糖的控制, 进而有利于全天血糖的控制。
生活中,经常有人抱怨自己吃得很少,却莫名其妙惹上一身“富贵病”,如糖尿病、脂肪肝等。劳教授解释,他们虽然米饭吃得不多,可摄入的脂肪却不少,尤其是菜中的油多,很容易不知不觉致人肥胖。其实按照现代人的活动量,每人每月吃半斤油就差不多了。摄入的过量油脂都会变成脂肪,成为人体的“包袱”。
体重超重或肥胖的人,应经常关注自己的体重。最好在每天固定时间如起床后、睡觉前称体重,一旦发现体重有增长的苗头,就应该严格控制饮食,
并辅以适度运动,尽量把糖尿病扼杀在“摇篮”中。
不同病症不同调理
一旦患了糖尿病,需坚持长期服降糖药,这难免会出现一些副作用;特别是久病后,患者的体质可能发生不同程度的下降。因此,患者最好用中医药来调理糖尿病。
糖尿病中医称为消渴病。糖尿病患者由于体质各异,临床表现会有明显的区别,可以根据其症状和体征判断其中医类型,从而进行中药的调理。
1.津伤燥热(需清热生津)
临床表现:烦渴引饮,口干舌燥,尿频量多,消谷易饥,身体渐瘦,大便秘结,四肢乏力,皮肤干燥。舌质红而干,苔薄黄或苔少。脉象滑数或弦细或细数。
代表方:白虎加人参汤合玉液汤加减。
药物:石膏20克,知母10克,粳米15克,甘草5克,黄芪10克,葛根30克,淮山30克,天花粉20克,苦瓜干30克,西洋参10克。
服法:每日1剂,水煎服,或遵医嘱。
2.肾阴亏虚(需滋补肝肾,益精养血)
临床表现:尿频量多,浊如脂膏,口干欲饮,形体消瘦,五心烦热,骨蒸潮热,头晕耳鸣,腰膝软,乏力,遗精失眠盗汗,皮肤干燥,瘙痒。舌质红,舌体瘦而干,苔少或薄白。脉象细或细数。
代表方:六味地黄丸加减。
药物:生地10克,熟地10克,山萸肉10克,淮山30克,茯苓15克,泽泻10克,牡丹皮10克,金樱子15克,桑螵蛸10克,麦冬15克。
服法:每日1剂,水煎服,或遵医嘱。
3.气阴两虚(需益气养阴)
临床表现:口渴欲饮,能食易饥,尿频量多,神疲乏力,面色无华,或口干而不欲饮,或头晕多梦,手足心热,或纳差腹胀,大便溏薄,或腰膝酸软,肢体麻木,或自汗盗汗。舌质红或淡红,苔白。脉象沉细。
代表方:生脉散合六味地黄丸加减。
药物:西洋参10克,麦冬15克,五味子10克,生地10克,熟地10克,山萸肉10克,淮山30克,茯苓15克,泽泻10克,牡丹皮10克。如阴虚火旺之征明显,见头晕多梦,手足心热者,也可酌加知母10克、黄柏10克。若自汗盗汗明显者,可酌加敛汗之品,如糯稻根30克、浮小麦30克、煅牡蛎30克等。
服法:每日1剂,水煎服,或遵医嘱。
4.阴阳两虚(需滋阴温阳益肾)
临床表现:多饮多尿,尿液混如脂膏,甚则饮一溲一,畏寒,四肢欠温,面色黧黑,耳轮干枯,乏力自汗,或五更泄泻,或水肿尿少,或
阳痿早泄。舌质淡,苔白而干。脉象沉细无力。
代表方:金匮肾气丸加减。
药物:熟附子10克,肉桂1.5克(冲服),熟地10克,山萸肉10克,淮山30克,茯苓15克,泽泻10克,牡丹皮10克。若水肿者:加用猪苓20克,玉米须30克,益母草30克等。若阳事不举者,酌加巴戟天10克、淫羊藿10克、肉苁蓉15克等。早泄者,可加金樱子30克、桑螵蛸10克、覆盆子15克等。
服法:每日1剂,水煎服,或遵医嘱。
5、湿热中阻(需清热化湿)
临床表现:口渴欲饮,但量不甚多,多食不明显,脘痞腹胀,胸闷恶心,四肢沉重,或见皮肤瘙痒,澄黄,便秘或溏薄,舌质红,苔黄腻,脉濡数。苔黄腻。脉濡缓或数。
代表方:黄芩滑石汤加减。
药物:黄芩10克,苦瓜干30克,滑石20克,茯苓15克,猪苓15克,通草10克,大腹皮15克,白豆蔻10克(后下),薏苡仁30克。
服法:每日1剂,水煎服,或遵医嘱。
饮食疗法
1.天花粉麦门冬饮(适用于消渴病属肺胃邪热炽盛,津液耗伤者)
【组成】天花粉15g,麦门冬15g,生石膏30g。
【制法】将三味中药共入锅中,加水适量,水煎。每日3~5次,代茶饮。
2.葛根粉粥(适合阴虚有热者服用)
【组成】葛根30g,粳米50g。
【制法】将葛根切片,水磨取淀粉,粳米浸泡一宿,与葛根粉同入砂锅内,加水500ml,文火煮至粥稠服用。每日服1次。
3.猪胰玉米须汤(适用于消渴病渴饮、消谷易饥为主要表现者)
【组成】猪胰1具,玉米须30g。
【制法】猪胰洗净,切开,与玉米须同放入锅中,加适量清水,置火上煎煮,至猪胰煮熟,取汤即成。每日数次或频频代茶饮用。每日1剂,10天为一疗程。
4.猪胰海参蛋(适用于消渴病属肾阴虚者)
【组成】猪胰子1只,海参2个,鸡蛋1只,酱油、味精少许。
【制法】将猪胰子洗净切片,海参泡发切片,共置锅中,加水适量,用文火先炖,待烂熟后再将鸡蛋放入,加酱油和精盐少许以调味。食肉饮汤,每日1次。
5.玉山鸽肉汤(适用于消渴病属气阴两虚者)
【组成】西洋参10克,玉竹15g,山药20g,净鹌鹑1只,精盐、调料各适量。
【制法】将鹌鹑切块放入砂锅中,加入西洋参、玉竹、山药、精盐、调料,文火炖煮60分钟,待肉熟烂后即可。食肉喝汤,日服1次。
6.黄芪炖鳖(主要用于见有气阴两虚体弱的消渴病患者)
【组成】鳖肉250g,生黄芪25g,食盐、味精少许。
【制法】将鳖肉洗净切成小块,黄芪用纱布包裹,共置锅中,慢火炖至熟透,放入少许食盐、味精调味即成。食肉饮汤,每日1剂,连服5日(本配方为l剂量)。
7.赤小豆鲤鱼汤(适用于消渴病并发水肿者)
【组成】大鲤鱼l尾(约500g),赤小豆50g,陈皮10g,草果1个,食盐少许,生姜3片。
【制法】先将鲤鱼去鳞、鳃及内脏,洗净,下入锅中,加清水适量,煮沸后加赤小 豆和调料,煮熟即成。空腹食鱼喝汤。
8.姜附炖狗肉(适用于消渴病属肾阳虚者)
【组成】熟附片30g,生姜150g,狗肉1000g,大蒜、菜油、葱各适量。 【制法】将狗肉洗净切成小块,生姜切片备用。将熟附片放入砂锅中,煎煮2小时后,放入狗肉、大蒜、生姜、菜油等炖熟,至狗肉炖烂即成。每日2次,食肉饮汤。 9.玉米须土茯苓龟(消渴病患者属湿热者服用最适宜) 【组成】玉米须100g,土茯苓30g,龟1只(约500g)。 【制法】将龟放入盆中,倒入热水,使其排尽尿,宰去头足,除去内脏,洗净,与玉米须、土茯苓同放锅内,加适量清水,置武火上煮开,再改用文火慢煮至熟透即成。每日早晚两餐前空腹食用,食龟肉,饮汤。 10.薏苡仁粥(适合于湿热型消渴病,此粥可作为消渴病患者的膳食) 【组成】薏苡仁60g。 【制法】薏苡仁与大米淘洗干净,同放入锅中,以武火烧开,改用小火慢煮成粥即可。每日2次,早晚餐时服用。
糖尿病食物疗法
《王渭川临床经验选》
本病属中医“消渴病”范围。古人曾形容为:“口大渴恣意饮水,饮一斗,溲一斗,溲于地群蚁趋之。”病因为多食肥甘厚味,酿成内热。或因精神刺激,五志过极,郁而化火,火热太过,势必燔燎消烁,损耗肺、胃、肾阴液而导致本病。
本病分为上消、中消、下消。
1、上消:热伤肺阴,津液枯竭,属心肺病。
特征:口大渴喜饮,随饮随渴,咽如火烧,小便频数,皮毛枯焦,夜寐不宁。脉数。舌质红,有裂纹,苔黄而干。治则:润肺,清热生津。处方:加减一贯煎。
2、中消:热伤胃阴,胃阳亢盛。属脾胃病。
特征:多食善饥,或刚食即饥。饮食不充肌肤,形体日瘦。口渴喜饮,大便燥结,小便频数。脉滑数。舌质红,苔黄。治则:润燥养阴,清胃。处方:天王补心丹加减。
3、下消:胃热下传,虚阳灼阴,精髓枯竭,属肝肾病。
特征:口渴多饮,小便频数,心烦,手足心热。或饮一溲一,四肢不温,形瘦神疲。脉细数。舌绛无苔。治则:潜阳养肾。处方:加减一贯煎。
上中下三消治法大同小异。
治疗本病主药:沙参9克 生地12 川贝9。随症加减下列药物:
滋阴养肝:枸杞9 柴胡9 白芍9 女贞子24 旱莲草24
敛肾:桑螵蛸9 生龟板30
大便燥结:火麻仁9 郁李仁9
清热生津:知母9 石斛12 竹叶9瓜蒌9 天花粉9
镇痉:琥珀末6(冲服或布包煎)
注意:治疗本病除服药外,同时需采用食物疗法。
兽肉代米麦法:每日吃半斤兽肉(最好是兔肉,因为兔肉脂肪少,蛋白高,含糖分较少),只吃面粉二两半。
病例:
高××,女,47岁,南京×公司职工
初诊:1975年8月20日,笔者途经南京时就诊。
证状:患者患糖尿病已两年。曾用胰岛素治疗一年多,但血糖日渐升高,达400毫克%以上,故停用。近来体力日渐衰弱,异常口渴,不断饮水但并不解渴,小便频数量多,浑浊如脂膏,味甜。晚上小便次数多,影响睡眠,故极度失眠。皮肤发痒,牙齿脱落,腰骶痛,经闭。眩晕,胃部隐痛,但不能指出疼痛部位。肝区不舒,但肝功正常。心情烦躁。脉铉细而数。舌质降,舌面如镜。辨证:阴虚阳亢,脏腑功能失常。治则:育阴潜阳,调节脏腑气机。处方:一贯煎合逍遥散加减。沙参12 生地24 炒川楝9 枸杞12 川贝9 柴胡9 白芍12 女贞子24 旱莲草24 桑螵蛸15 杜仲9 鸡内金9 炒五灵脂12 生龟板60 生别甲30 鸡血藤18 薤白12 紫草24 九香虫9 鲜车前草30 三七粉3(冲服) 琥珀末6(每周六付,连服两周)
并从服药之日起改进饮食:
早餐:稀饭或面条二两,炒腰花当菜吃。
午餐:兔肉二两,羊胰子一两(炖极烂),禁食米麦。
晚餐:同午餐。
二诊:9月4日。
证状:服上方十二付及采用食物疗法两周后,病情显著好转。异常口渴感消失,皮肤痒止。小便清淡,不浑浊,无血脂。情志愉快,恬静能眠,精力恢复。舌质淡红,苔薄白。治则:守前法继进。太子参24 生地12 枸杞12 柴胡6 白芍9 桑螵蛸15 杜仲9 鸡内金9 生龟板24 九香虫9 地龙6 三七粉3 琥珀末6(每周六付,连服四周)
因笔者需回成都,嘱患者以后通信易方。同时考虑到猪腰子和兔肉物稀价高,将食谱更改如下:
早餐:稀饭或面条二两,炒鸡蛋两个作菜。
中餐:牛羊肉二两,猪胰子一两。
晚餐:同午餐。
坚请患者克服困难,继续治疗一个月。
疗效:10月8日患者来信说,身体状况已恢复到患病前,现已停药,恢复上班,并吃单位食堂的普通伙食。患了两年之久的糖尿病,仅一个半月就治愈了。患者的两个亲友也患糖尿病,试用上列处方及食物疗法,同样有效。
按:消渴症有上、中、下三消之别。由于脏腑气机失常,使体内精气亏虚,肾阴耗竭。所以治疗时,必须五脏六腑和三焦统筹兼顾,从之则治,违之则危。
方中生地、枸杞、川贝为养阴补肾要药,柴胡、白芍、女贞子、旱莲草养肝,使肝不因肾阴不足而伤其功能。桑螵蛸、生龟板具有敛肾气作用,使体内精微物质不因肾失其摄纳功能而逸出。鲜车前排散污浊,琥珀镇痉。特别是食物疗法,能使损失的物质得以恢复,与恶性贫血输血抢救之义相似。 |
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