【Z042】动脉导管未闭

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动脉导管未闭

【病因病理】

       动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一，发病率女多余男，约为3:1。动脉导管多位于主动脉峡部和肺动脉根部之间，出生后不久即闭合，如1岁内不闭合，称动脉导管未闭。未闭导管长6～20mm,宽2～10mm,按其形态分为圆柱型、漏斗型、窗型三型。

【临床表现】

     与分流量的多少有关，分流量少，病人可无症状；分流量较大时，出现活动后心悸、气短、反复呼吸道感染；大量分流时，早期可发生左心衰竭，大多数病人于胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性杂音，伴震颤，可有周围血管征。

【影像表现】

      X线表现:肺血增多，肺动脉增粗，肺动脉段凸出；当有肺动脉高压或心力衰竭时，右心出现不同程度的增大；左心室增大，主动脉结增大，有时可见漏斗征。 

      CT表现:EBCT或螺旋CT增强扫描，于横断面可显示连通左肺动脉根部与降主动脉之间的管道。三维成像可清晰的显示PDA的全貌。

       MRI表现:可显示左肺动脉与降主动脉之间的异常通道，呈无或低信号。

【鉴别诊断】

     动脉导管未闭与室间隔缺损、房间隔缺损都属左向右分流型先天性心脏病，其鉴别诊断要点如下:

    1.房间隔缺损  右心房、右心室增大；主动脉结缩小或正常；肺动脉段突出，肺门动脉扩张，外围分支增多增粗；透视可见肺动脉搏动增强，常有'肺门舞蹈征'。

    2.室间隔缺损   左、右心室增大，以左心室增大为主；肺动脉段突出，肺血增多。

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