面肌痉挛方

面肌痉挛方
面肌痉挛又称面肌抽搐，以一侧面肌的抽搐样收缩为特点。以中年妇女为多。病因未明，可能为面神经的异位兴奋或伪突触传导引起。    面

肌痉挛又称面肌抽搐，以一侧面肌的抽搐样收缩为特点。以中年妇女为多。病因未明，可能为面神经的异位兴奋或伪突触传导引起。近年来国

内外都有报道，颅后窝探查发现大部分病人面神经进入脑干处被微血管袢所压迫，减压术后可痊愈，提示与三叉神经痛有类似的发病基础。少

数病人可由小脑桥脑角肿瘤或椎动脉瘤所引起。

    起病常从眼轮匝肌的轻微颤搐开始，逐渐向下半部面肌扩展，尤以口角抽搐较多。严重者整个面肌可发生痉挛，并可伴轻度无力和肌萎缩

。精神紧张、疲劳，自主运动时加剧，睡眠时消失。面肌痉挛不伴疼痛，面肌随意性收缩，在非面肌痉挛时一般不受影响。

    西医治疗可试用卡马西平，重症可试用50％酒精1ml行皮下面神经分支阻滞，或茎乳孔处面神经干注射0.3～0.4ml阻滞。注射肉毒杆菌毒

素A于患侧面肌，干扰神经末梢释放乙酰胆碱，引起注射部位骨骼肌一过性无力；可使大部分患者症状明显缓解。近有人试用颅后窝微血管减

压术治疗，亦取得较好效果。但诸疗法在制止痉挛同时，可产生不同程度的面肌瘫痪。

    本病中医学认为系肝风内动或血虚生风，上犯清空，扰乱面部经脉，气血流行失常所致。就其临床特点而言，恰与面瘫相反。治瘫需振奋

其气机，而治痉挛则应以熄风镇静为主。故治疗应从平肝熄风，滋肾养血，豁痰止痉，解热除湿等方面考虑。下述诸方，可供临床参考选用。

    1.解痉汤

    党参、黄芪、鸡血藤、酸枣仁、柏子仁各15g，白术、鸡内金、砂仁、当归、白芍、五味子、木香、山药、茯神各9g，甘草6g，朱砂、琥

珀各1.5g(均冲服)。伴有头痛加白芷、蔓荆子；耳鸣者加蝉蜕；恶心呕吐加竹茹、半夏；头晕加天麻。每日1剂，水煎取汁分次温服。

    本方有益气养血，安神止痉之功。有报道运用其治疗面肌抽搐41例，年龄20～68岁，病程1个月～16年。结果痊愈1例，好转28例，无效2

例。

    2.建瓴汤

    山药、淮牛膝各30g，代赭石24g，生地黄、生龙骨、生牡蛎各18g，白芍、柏子仁各12g。血压偏高、肝阳上亢之头晕、头痛者加天麻、钩

藤、石决明；兼见外风症状者合牵正散加减；兼见血虚者加首乌、阿胶等补血之品；兼见头晕、耳鸣等阴虚症状者合六味地黄汤加减。每日1

剂，用铁锈水煎2遍，分2次口服。

    本方有滋养肝肾，平肝熄风之功。有报道运用其治疗面肌痉挛34例，均为一侧发病，其病程最长者6年，最短者3周。经治疗后痊愈28例，

好转4例，无效2例。

    3.愈痉汤

    熟地、白芍、牡蛎各30g，当归、炙甘草各15g，蝉蜕10g，全蝎、蜈蚣各3g。每日1剂，水煎取汁350～400ml，分早晚2次温服，7天为1个

疗程，两疗程问休息1～2天。.治疗期间不用对该病有治疗作用的西药，但对并存的高血压病、冠心病等给予必要的西药治疗。

    本方有养血通络，熄风止痉之功。有报道运用其治疗面肌抽搐32例，其中病程最短者3天，最长者2年半。结果痊愈19例，显效8例，有效4

例，无效1例，总有效率96.8％。治疗最短者1个疗程，最长者8个疗程，平均2.8个疗程。

    4.平肝活血汤

    当归、川芎、黄芪各20g，全蝎、僵蚕、制南星、天麻、钩藤各15g，柴胡、细辛、甘草各10g。每日1剂，水煎服。

    同时运用电针疗法：主穴取地仓透颊车、下关透巨髎、四白透迎香，配用合谷、足三里、阳白、翳风、太阳、听宫等。每次选2个透穴4个

单穴，交替运用。接电针治疗仪，输出强度以强刺激和慢频率为原则，使面部肌肉出现抽动且以患者能耐受为限度。每日1次，每次30分钟，

10次为1
疗程。

    本方有平肝潜阳，活血化瘀，疏通经脉之功。有报道运用其治疗面神经痉挛86例，发病时间最短2天，最长15年；右侧痉挛49例，左侧37

例；轻型58例，中型21例，重型7例。结果：痊愈79例，好转5例，无效2例，总有效率97.7％。治疗时间：1个疗程治愈37例，2个疗程治愈40

例，3个疗程9例。2例无效病程在10～15年，年龄70～72岁，面部肌肉重度挛缩，抽搐每分钟60次左右，口角斜，眼裂变，功能障碍。

    5.熄风养血汤

    天麻、钩藤各30g，白芍、黄芪各15g，当归、川芎、牛膝、杜仲、茯苓各12g，桂枝、独活各10g，炙甘草6g。久病气虚者加党参；阴液不

足者加生地、麦冬；头胀耳鸣，肝阳上亢者加草决明、菊花；小便短赤者加木通、车前子；大便秘结者加大黄、蜂蜜。

    每日1剂，水煎服，7天为1个疗程。若1个疗程未愈，可隔3天进行第2个疗程治疗。

    本方有熄风止痉，养血滋阴柔肝之功。有报道运用其治疗面肌痉挛46例，结果痊愈32例，显效8例，好转6例。

    6.芍草苡夏汤

    白芍45g，炙甘草10g，生半夏12g，生苡仁30g。每日1剂，水煎分2次服，连续服用2个月。

    本方有熄风化痰止痉之功。有报道运用其治疗原发性面肌抽搐32例，病程半年至5年。结果控制5例，显效21例，有效4例，无效2例，总有

效率93.8％。

    7.疏风止痉汤

    蜈蚣1条，全蝎5g(上两味微火焙干研末分3次吞服)，白附子、僵蚕、白芷、地龙、荆芥、防风、羌活、薄荷、制南星、当归各8g，刺蒺藜

15g，白芍18g，甘草4g。气血虚弱者加党参、黄芪、熟地；脾弱食少者加淮山药、鸡内金。

    每日1剂，水煎取汁分次温服。服药期间慎防感冒，7天为1个疗程。

    本方有疏风止痉，活血通络之功。有报道运用其治疗小儿面肌痉挛36例，结果全部治愈，其中1个疗程内治愈者25例，2个疗程内治愈者9

例，服药至3个疗程达20剂痊愈者2例。

    8.加减胃风汤

    党参、白术、茯苓、当归、地龙各9～12g，川芎、全蝎各6～9g，白芍9～15g，肉桂3～6g，蜈蚣1～2条。气虚甚者加黄芪；血虚甚者加熟

地黄；阴虚阳亢去肉桂，加龟板、钩藤、天麻；兼外风者加防风、蝉蜕；痰浊阻滞加白芥子、胆南星；瘀血者加桃仁、红花。

    每日1剂，水煎取汁分次温服。30天为1疗程，间隔3～5天再服第2个疗程。

    本方有益气养血，祛风化瘀之功。有报道运用其治疗阵挛性面肌痉挛5例，结果痊愈3例，好转2例。其中2例服药1个疗程而愈；1例在第1

疗程治疗中症状基本消失，但停药后2月而复发，重复用药仍有效；其余2例服药2个疗程，1例痊愈，1例好转。

    9.加味芍草汤

    白芍、生牡蛎(先煎)、鸡血藤各30g，炙甘草10g，全蝎8g。若肝气郁结而见急躁、头晕、哭闹、舌质红、脉弦缓者，加柴胡、栀子各10g

，香附12g；肝风内动每遇愤事抽搐加剧，舌暗红、脉弦细有力者，加钩藤15g，天麻10g，羚羊角2g(另煎)；肝血不足，目昏，舌质淡、脉弦

细无力者，加当归12g，熟地黄15g；风邪阻络，头痛，鼻塞，恶寒，舌质淡、苔薄白、脉浮者，加荆芥、白芷各10g，防风8g；风痰阻络，患

侧面肌发麻，咳痰，脉弦滑、舌体肥大、苔薄白者，加制南星、制半夏各8g；久病瘀滞，舌质瘀点或紫暗、脉细涩者，加姜黄、穿山甲各10g

。每日1剂，水煎取汁分次温服。

    本方有养血祛风，缓急止痉之功。有报道运用其治疗多例颜面肌抽搐，疗效满意。

    10.镇痉祛风散

    白花蛇40g，全蝎8g，蜈蚣15g，威灵仙30g。上方中前3味药共研细末，分为8份，每天冲服1份，8天为1疗程，停药4天，每天取威灵仙30g

，清水煎服；第13天继续服镇痉祛风散8天，全疗程为20天。

    本方有祛风止痉之功。有报道运用其治疗面肌痉挛32例，年龄18～65岁，病程3天～9年6个月。结果服药2个疗程后，痊愈30例，无效2例

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