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前面和广大的读者朋友详细介绍了各种感冒的类型，那些都是家长朋友们在家非常容易就能鉴别的，临床症状都非常的典型。但是有一种感冒，症状非常具有模糊性，既有寒邪入侵表现出来的寒症，又有热邪入侵表现出来的热症。 但是在临床某些情况下，所有的疾病都不会像教科书中介绍的那样发展，会出现一些模拟两可的情况，例如我们经常所说的“寒包火”的感冒，非专业人士可能会比较困惑，这就是其中一种寒热夹杂的感冒。 近段时间，可能是由于天气炎热，家长和孩子都贪凉，我在临床上遇到数例寒热夹杂的小儿患者，该类小儿患者既有怕冷，头痛、全身肌肉关节酸痛等寒邪外束体表的表现，且持续超过两天，又兼咽痛，小便黄热、大便干等内热的表现，临床上基本诊断为“外寒内热证”。 出现这种症状的主要原因为由春转夏的梅雨期间，气温忽高忽低，雨量较往年多，日照偏少，该是高温湿热的环境特征却形成寒湿的状态，属中医“至而不至”。天人相应，在人体则阳气当充盛外浮之时却受制于寒湿的收引牵制，毛窍闭塞，难以透达。 此时出现的感冒，往往为感受寒湿之邪，湿邪有黏腻的特性，造成寒湿留连于体表，而体内之阳气奋而欲抗邪外出，却因寒湿的外束而无法通过毛窍开泻或汗出而得外泄，阳热积于体内则上冲而成咽痛，头痛，下移而有小便黄热，大便秘结。 治疗此证单用辛温解表寒则易助里热，单用寒凉清里热则外寒难去。故需权衡外寒内热的多少，内热表现，寒热同治，辛温与辛凉或甘寒同用，才能取得良好的疗效。 近几年时间的盛夏季节，小孩出现寒热夹杂感冒的现象越来越普遍的，临床上碰到的越来越多。我觉得是和现代生活水平的提高是有密切联系的，以前大家家里基本都没有空调，最多用个小电风扇吹着。现在家家户户都开着空调，因为家长朋友和小孩同时贪凉，耐不住夏天的炎热，长期处于低温空调房中，大人的皮肤腠理发育完全，比较致密，所以寒邪不易侵袭。 但是夏季暑湿较重，小孩发育尚未完全，通过腠理毛孔开泄，宣散体内暑湿，而在温度较低的空调房中，小孩会因受寒而毛窍闭塞，体内暑湿不得发越。一旦持续的寒邪超过小孩机体正气承受能力，便会发为感冒。如此时仍处于上述环境中，寒邪不断补充，内热难散，则生成寒热夹杂的感冒。 前段时间我还遇见了一位这样的患者，他是个7岁的小男孩。一大早，我刚打开诊室的门，母亲就抱着孩子焦急地冲了进来，我一边打开电脑，穿上白大褂，一边询问。原来孩子昨天过生日，晚上家长朋友就带孩子去吃了一顿四川火锅，回到家的时候已经晚上11点多了，孩子也累了，洗洗就睡了。因为家是商品房，朝西的，住的楼层也高，所以刚到屋子里的时候全家热的不行，家长也就没注意，把屋里的空调温度调到最大风速，最低温度。 可能也是太累了，家长朋友弄完孩子，把孩子哄睡着了，直到自己洗漱睡觉，也没有注意到空调的温度太低了，晚上睡着睡着，家长朋友们自己都觉得冷了，才爬起来把空调关小一点。大人的体质还比较好一些，小孩可受不了了，大早上就喊：“妈妈，我头疼。”母亲一摸孩子的脑袋，就知道感冒发烧了，连忙送来了医院。 我穿好白大褂，坐在椅子上，又对孩子做了一番检查，用责怪的语气对家长朋友说：“怎么能这么不小心呢，孩子这次生病得怪你们大人，这是典型的寒热夹杂型感冒。”寒热夹杂，在中医里属于半表半里，用六经辨证属于“少阳证”，对于少阳证的治疗有个经典的方剂叫做“小柴胡汤”。现代中医学也日渐发展，将小柴胡汤做成了中成药，避免了很多熬药的麻烦。 我就给这个孩子开了几盒小柴胡颗粒，让家长朋友一天三次，一次一袋的给孩子冲服。过了三天，家长朋友带着孩子前来复诊，告诉我孩子的情况已经好多了，现在都回去上课了。 最后给广大的家长朋友再强调一下，这节讲的寒热夹杂型感冒，如果没有专业的中医知识，很难辨别，胡乱地自行调治很容易弄巧成拙，孩子感冒的症状会越来越重。所以如果感冒出现此种复杂情况，还请及时前往医院请专业的大夫进行诊治。 |
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