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这轮以全国小朋友爆发为主的发烧咳嗽非常凶猛。大多以支原体感染为主，有的合并新冠，腺病毒以及细菌感染，起病急，发展快！各大儿童医院都挤满了人！ 住院部已经装不下人，面对这样的发烧大多数父母都是带着孩子去儿童医院排队，极少数中医粉选择看中医，或反复发烧几天还没好的改中医试一试。 不管怎么，有机缘的一些朋友找到二羊。有一位朋友劝我，最好不要接小儿急诊的，风险太大，对自己没有半点好处。 但看到很多小孩烧着呢，只能干等，我家里也有小孩，特别能理解这种焦急的时刻。 病摆在那还得治啊。 找到我的，谢谢大家对二羊的信任，也算是缘分吧。过完国庆回来的一个月我也就看了不少这类发烧的，现在总结五个典型案例，找出发病规律分享出来，希望能给大家一点参考。 案例一：5岁小孩 反复发烧 这个小孩妈妈在微信求助，由于我们是老朋友了，几年前还是2、3岁的时候开始给这个小朋友看过。 他的病情发展非常典型，所以首先分享出来。 一开始像普通感冒发烧，孩子在老家鼻塞流涕，咳嗽，发病3天了。中间有发烧，吃了小柴胡颗粒，有时缓解了，有时又加重。后面加了风寒感冒颗粒，还是有点低烧：
“周五问诊，病情描述:杨医生不好意思打扰了，小朋友放在了老家，咳嗽好几天，最开始清鼻涕，每天只咳嗽几次，大便正常，前天晚上开始发烧，用了感冒清热颗粒，退烧，昨天白天状态还可以，晚上继续发烧，我让她泡了小柴胡➕风寒颗粒泡喝，喝药后出了很多汗，全身，肚子，脚出了也很多汗，昨天肚子还有点痛，今天说不痛了，目前症状低烧，咳嗽有点重有痰，鼻塞，黄鼻涕，尿黄，大便还可以！也有清鼻涕”
我按以往的经验，反复发烧，看了舌头夜晚给力这个方子。 吃了一剂，病情没控制住 周六上午反馈： 周天早上: 杨医生，小朋友，晚上持续发烧，基本上体温39以上，一直没汗，到了凌晨五点出了一点点汗，但是烧还是没退，是不是该换方子，饮食绝对是控制了的，小便黄，咳嗽重，有痰，感觉很难出汗！ 发烧明显，夜晚持续高烧。 看舌头，对比之前，舌苔厚腻了，高烧不退，这个药量不够。
根据舌头和高烧开了重剂
上面这个方子，这个芍药打重复了。 孩子之前的舌头鲜红，后来变紫暗红了，这个提示瘀血有缺氧了。 反复发烧，咳嗽明显，肺部感染可能。 按伤寒论六经辨证，三阳合病。
中午反馈：早上吃了一次药，出了汗退烧了。 后续需要看具体变动调整。 看舌苔稍减退，但还是很热。让继续吃，可以减量一剂药分作两次喝。 后续没有再发烧， 周二反馈
到昨天，也就是吃到第四剂完， 症状舌苔大有改善
我也觉得非常奇妙。 前一天还是很厚舌苔，一夜之间，好转了。 这个应该是随着药物累计，病邪退了的表现。 既然舌苔退了。后续改用成药收尾。 当然，如果还没退干净不能匆忙收兵，需要清扫余邪。 案例二、6岁 流鼻血 这个小朋友是我线下看的，以往有抽动症毛病，控制还可以，时不时容易感冒喝发热。 这次发病因为流鼻血
看舌头很红，苔少 这是典型偏阴虚内热。
服用后，鼻血停止了。 分享这个案例。有部分小孩反复发烧的，再加上反复用退烧药，属于这种偏阴虚内热， 这类小孩容易有阴虚风动症状，有的高热惊厥。例如抽动，夜晚烦躁，多动症等。 案例三、7岁 高烧扁桃腺炎 这个小孩是咱们跟班学习群里同学的孩子。这孩子以前也反复容易发烧， 这次求助因为发烧咳嗽。
他自己也有经验了，问我以前的一个方子能不能用。 我看了舌苔，觉得内热太重了。可以用感觉力度不够 于是让他加重点药。 结果还是没控制住，舌苔变成后面的图那样。 内热更盛了。 让他留意扁桃腺情况，果不其然，扁桃腺重大明显化脓了。 这个是典型化脓性扁桃腺炎引起高烧。 需要加大清热解毒药才行 一般情况下，病毒性疾病偏寒，细菌性偏热的多。 且有这个典型热毒起来需要及时加重药，否则控制不住，清热药比较苦，小孩吃了容易吐。 所以在没办法情况，用抗生素消炎药也是很有必要的。
两三天后，病退舌头没那么红了。 但看这个舌苔，小孩还是容易有积滞，后续脾胃得是不是调调， 案例四：反复咳嗽1周 这个是一个北方网友求助，他们家小孩反复咳嗽1周了，感冒用头孢等抗生素后遗留反复咳嗽。
看症状和舌头，这是偏寒咳。
先吃三服，吃了三剂后咳嗽  后面本地中医看了说是调理一下脾胃，感觉又有点反复，这个估计是补得太着急了。
这些反复咳嗽也得分虚实没错的。具体用药上还得注意，很多家长总觉得自己孩子太虚，发烧后赶紧吃些好的，吃牛奶鸡蛋之类都容易坏事。 感冒发烧后，适宜清单饮食调养几天，病邪退干净，正气恢复后再来补也不迟。 案例五：反复发烧加反复咳嗽 10月18日病情描述:昨晚发烧最高40.2度（昨天发烧时头晕头痛，全身乏力，嗜睡，当时喉咙较痛，）昨晚夜间12点到1点咳嗽最频繁 。 今天发烧第三天（现测38.5度），主要是咳嗽多，头晕头痛乏力症状减轻，精神尚好，干咳无痰偶有黄痰，喉咙有点痛，偶有口苦，胃口一般，今天排便三次粘糊状很臭，拉完屁眼痛。 这三天喝过感冒清热颗粒，葱头陈皮水，小柴胡颗粒，鱼腥草干水，萝卜水。 病史:轻度抽动症（脾胃虚弱型）
10月18日咨询时候反复发烧，也有高烧40度 看这个舌头苔厚，病邪也深，不大好调。 果然后续 每次吃两剂，调理3次方后续巩固。
看这舌头，孩子脾虚湿疹身体底子显现出来了。 后续调理脾胃还是非常有必要。 总结： 这几个案例病情有急性起病，都有反复，没有说吃一包中药就能好。 大多偏热性病，寒性咳嗽后期比较多见，大多因为用了抗生素出现。 根据病情特点，发病有几方面的原因和规律： |
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