给您提个醒：西药有忌口！（新）

作者：Gcplive

来源：药评中心

不仅口服药有忌口，注射剂、透皮吸收制剂也有忌口。

药物经口服进入胃肠道中，能与胃肠道中的食物发生相互作用；药物经静脉、肌肉、皮肤进入血液中，也会与进入血液中的食物、饮料、烟酒的化学成分发生相互作用。

1、所有药物——酒

任何药物，在服药前后2小时内禁止饮酒；部分药物，在服药前1天和停药后7天禁止饮酒；少数药物，如替硝唑在停药后2周内禁止饮酒。

• 胃肠道中的乙醇，可使缓释片和控释片中的药物，在短时间内大量释放（突释），导致血药浓度陡然升高，引起药物中毒；

• 乙醇能诱导肝脏的药物代谢酶，使某些药物（如苯巴比妥，苯妥英）在体内的代谢加快，从而降低这些药物的疗效，引起癫痫发作；

• 头孢类抗生素等可抑制乙醛脱氢酶，造成体内乙醛蓄积，出现'双硫仑样反应'，严重者可致死；

• 乙醇有中枢抑制、胃肠粘膜刺激、肝脏损伤、降血压和降血糖等作用，可加重镇静类药、非甾体抗炎药等药物的不良反应。

特别是在服用：

• 头孢菌素类：头孢呋辛、头孢哌酮、头孢他啶、头孢西丁、头孢甲肟、头孢孟多、拉氧头孢、头孢美唑、头孢匹安、头孢米诺等；硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑；磺胺类药：复方新诺明；磺酰脲类降糖药：格列本脲等药物，用药前2天和停药后至少7天滴酒不沾。

2、绝大部分药物——烟

绝大部分药物，至少服药前后30分钟内不要吸烟；部分药物，如氨茶碱戒烟后，需要调整剂量。

• 烤烟型香烟中焦油量为11mg，焦油中某些物质可诱导肝药酶，如CYP1A1、CYP1A2、CYP2E1，加快某些药物的代谢（可使氨茶碱的体内清除率增加58~100%），显著降低药物的疗效；

• 烤烟型香烟中烟碱量为1mg，烟碱的口服致死量约50mg。烟碱主要是通过肝药酶CYP2A6代谢，甲氧沙林等药物通过抑制CYP2A6而减少烟碱的代谢，可引起头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至严重心律失常等。

特别是正在服用：

• 解热镇痛药（对乙酰氨基酚），抗凝血药（如华法林），抗精神病药（如米氮平），抗心律失常药（如美西律），平喘药（如氨茶碱），肾上腺素受体激动剂和阻断剂（如美托洛尔），降血压药物（如硝苯地平），降血糖药物（如胰岛素）等药物者。

• 口服避孕药的女性，吸烟者的心肌梗塞的发生率和死亡率比同年龄不吸烟者高10 倍。

3、大部分药物——茶

大部分药物在服用前后2小时内不宜饮茶。

• 茶水中含有约10%鞣质，鞣质在人体内分解成鞣酸，鞣酸会与生物碱类药物、金属盐类药物（铁、钙、铋、锌等）形成沉淀，大大降低药物的吸收量；

• 茶中的咖啡因和茶碱，与苯巴比妥、氯丙嗪等中枢抑制药存在药理作用上拮抗作用，可使药效大为减低或反转。

• 茶中的咖啡因会刺激胃酸分泌，加剧药物的胃肠道毒副作用等，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

特别是在服用：

• 生物碱类药物（如黄连素），抗菌药（如四环素类药），非甾体消炎药（如阿司匹林，布洛芬），强心苷类药物（如地高辛），镇静催眠药（如佐匹克隆，舒乐安定）等。

4、抗菌药、含金属离子药——奶

抗菌药物、含多价金属离子药（抗酸药、胃黏膜保护药、铁剂、钙剂、微量元素）不宜与牛奶同服。

• 牛奶中的钙、铁等金属离子与上述药物生成络合物或难溶性的盐，使药物难以吸收；

• 含有多价金属离子的药可与牛奶中的蛋白质形成沉淀，不仅影响药物吸收，同时大大降低牛奶的营养价值。

特别是在服用：

• 四环素类抗菌药（如米诺环素），喹诺酮类药物（如氧氟沙星），胃药（如次碳酸铋，复方氢氧化铝），金属元素补充药（如葡萄糖酸锌，碳酸钙，富马酸亚铁）等药物前后1小时不宜饮用牛奶。

• 普通食物对环丙沙星的生物利用度无影响，但奶制品中的金属离子因鳌合作用可使环丙沙星的生物利用度减少30%~36%，因此可能导致治疗失败。肠营养剂中的金属也可与喹诺酮类药物发生鳌合作用。

5、心血管药物——西柚

服用大部分心血管药物期间，禁食西柚或西柚汁。

• 西柚（葡萄柚）可影响P-糖蛋白（P-gp) 的活性，可以抑制P-gp介导的肠道药物转运，从而导致药物转运亦增加，使药物在肠道的吸收量增加。

• 西柚中的化学成分会抑制人体内的药物代谢酶CYP3A4，使血液循环中的药物代谢减慢，导致血液中的药物浓度升高，可引起严重甚至致命的不良反应。

特别是在服用：

• 他汀类降脂药（瑞舒伐他汀除外），降压药（如非洛地平、硝苯地平），抗心律失常药（胺碘酮），及某些有心脏毒性的药物（如莫西沙星、西沙必利、多潘立酮）等药物期间禁食西柚或西柚汁。

6、单胺氧化酶抑制剂——奶酪

单胺氧化酶抑制剂禁止与酪胺含量高的食物如奶酪同服。

• 单胺氧化酶抑制剂可抑制食物中的酪胺和组胺代谢，使体内酪胺和组胺的浓度升高；酪胺可促进去甲肾上腺素的释放，可导致血压剧升危及生命；组胺可导致头痛、面红、出汗、瘙痒和低血压。

特别是在服用：

• 目前常用的单胺氧化酶抑制剂有：吗氯贝胺、司来吉兰、雷沙吉兰、利奈唑胺、呋喃唑酮（痢特灵）等。

• 常见的富含单胺的食物和饮料有：奶酪，发酵过或风干的肉类，泡菜，酱油，生啤，红酒等。