激素是好药，但不是所有的皮肤病都要用激素，比如青春痘和荨麻疹

激素可真的是好药啊！如果没有当年激素的发明，很多疾病都无法治疗，也正是因为激素的普及和规范化使用，挽救了太多患者的生命，但激素也不可乱用和滥用。这里不过多展开，仅就皮肤科的两个最常见的皮肤病做个介绍。

一、 痤疮

门诊给青春痘患者处方口服以及外用药物治疗的时候，不少患者会提出问题：医生，我不能使用有激素的药膏，我怕变得更严重了。

甚至前不久一个女孩来看痘痘，她听说皮康王效果不错，于是用来治疗痘痘，断断续续使用一年，以为没有激素，结果皮康王的激素把她的皮肤变得非常的脆弱，成了激素依赖性皮炎或者说是玫瑰痤疮。

青春痘能使用的这些常规药物，口服的有多西环素、美满霉素、红霉素、异维A酸胶囊、螺内酯、达英-35等没有糖皮质激素；外用的有过氧化苯甲酰、夫西地酸、克林霉素甲硝唑、壬二酸、维a酸、异维a酸、阿达帕林、他扎罗汀等没有激素，外用的功效型护肤品有可复美面膜、创福康面膜、可愈、蓝科肤宁、芙清面膜、博乐达等没有激素。

这些正规的药物或者产品是没有激素的，所以不要被激素吓怕了。通常治疗青春痘不管口服还是外用是禁止使用激素类的药物，特殊情况除外，在暴发性痤疮和聚合性痤疮的时候允许短期口服糖皮质激素控制病情。

那些来源不明的药物，或者非国药准字的祛痘中药膏，或者来源不明的祛痘产品，甚至美容院宣称的祛痘护肤品等，都不要轻易用在脸上，都可能含有激素或者违禁成分，只不过没有在成分表上标注罢了，标注了你还会用吗？肯定不会的呀！

二、 荨麻疹

曾经看过一位患者拿出在外地小诊所看的药物治疗荨麻疹，包括地塞米松、氯苯那敏等，而且断断续续吃了一年了，吃药管用，停药复发。

我特别吃惊，地塞米松属于激素药物，皮肤科经常用于急性荨麻疹发作时候的治疗，或者严重荨麻疹时候的短期口服控制，但绝对不会让荨麻疹的患者长期口服。国内外指南都不推荐长期口服激素治疗急性荨麻疹。

治疗荨麻疹的药物通常我们称之为“抗组胺药物”，有时候为了方便患者记忆会说成“抗过敏药物”，其实严格来讲是不对的，因为激素也有抗过敏的作用，也属于“抗过敏药物”的范畴。

治疗荨麻疹的抗组胺药物，包括一代的氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪等，二代的氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀、依匹斯汀、皿唑斯汀、非索非那定、卢帕他定、奥洛他定等，包括其他作用机制的治疗荨麻疹药物比如酮替芬、赛庚丁、孟鲁司特钠等，都是没有激素的，只不过，如何更好的发挥治疗荨麻疹的作用，需要在医生的指导下规范化的治疗。

有没有叫做“荨麻疹”的疾病需要长期口服激素治疗呢？实际上有的，有一种叫做荨麻疹性血管炎的疾病需要，因为它虽然带着“荨麻疹”三个字，但因为是血管炎，是和荨麻疹发病机制完全是两个不同的疾病。

三、 哪些药是激素呢？

带“松”字的比如糠酸莫米松、卤米松、倍他米松等，几个带“德”字的比如曲安奈德（曲安西龙）、地奈德、布地奈德等，特殊的比如丙酸氯倍他索等都是糖皮质激素。

这些激素只要合理使用，可以发挥最大的正向治疗作用，造福人类。