16不育（原发性不孕症）一

李某，女性，28岁，农民。门诊病历

1992年1月17日初诊

主诉，婚后4年 不孕

患者14岁月经初潮，每次经期延后半月或20天，甚至3日一行，经两中等，24岁结婚后至今不孕，性生活正常，本院妇产科查子宫前位偏左，余无异常，其夫精液常规检查，精子成活率40%

现症月经研期，经常腰痛，腹中疼痛，白带量多，质清稀，受凉后加重，末次月经1991年12月22日，量少色暗，1天即净，舌红，苔薄黄，脉玄细

辨证立法肝肾两亏，淤阻胞宫，冲任不调。治宜补肾养肝，活血行气，调理冲任。方用自拟促孕基本方

处方广木香30 当归60 益母草120 赤白芍各30 川穹50 菟丝子30 复盆子30 五味子30 枸杞30 车前子30 蛇床子20 韭菜子30 女贞子30 川断60 紫河车60 鸡血藤90 诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每饭后服1丸

同时嘱其夫服健身宁片，没次6片，每日三次。

治疗经过服上药两月余，5月24日再诊停经50天，查尿妊辰实验阳性，诊为早孕，刻下自觉恶心，进食呕吐，纳差，乏力。舌淡红，脉滑，证属胎热内扰，脾胃不和，治宜和胃止呕，补肾安胎，用自拟保胎八味方加味。

处方黄芩10 白术10 砂仁3后下 苏叶6白扁豆15 川断10 桑寄生10 菟丝子10 竹茹10 陈皮10 生姜三片每日一剂，服用20天，诸证告愈，其后足月分娩。

按语 内经 有云，女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天揆至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。可见月经的产生，胎孕的形成，皆是肾气，天揆，冲任二脉和胞宫共同发挥的作用的结果。祝师认为，妇女不孕症的病因病机虽有数种，但受孕的关键在于肾气的盛衰和精血的充盈，盖肾为先天之本，内寓元阴元阳，主藏精而司生殖，阴阳和则肾精化生肾气，两精相搏，合而成形，故能妊子。尚先天禀赋不足，体质虚弱，或后天失养，房劳伤肾，多次流产刮宫以致肝肾不足，精亏血涸，冲任亏损，胞脉失养则肾气衰惫不能摄精成孕，祝师治疗每从补益肝肾，填精益髓，调气养血着手而自拟促孕基本方广木香30 全当归30 益母草90 赤白芍各45 川穹30 菟丝子30 枸杞30  五味子30 复盆子30 车前子30 韭菜子30 蛇床子20 女贞子30 川断60 紫河车60 肉苁蓉60 随证加减配制密丸，。其组方原理有二其一，是用广木香，当归，益母草，芍药，川穹调气养血，疏肝通络，调理冲任。其二，是补肾填精的五子衍宗丸为基础加韭菜子，蛇床子温补肾阳，僻阴生阳长而阳旺生精，女贞子配川断善治性乏感症，可提高激情素水平，促进排卵功能。紫河车甘温，为血肉有情之品，大补精血和冲任之气，促进胞宫发育。肉苁蓉咸温，养命门真火，滋肾中精气，二药相伍，温而不燥，补而不峻，生精促孕，相辅相成，配制蜜丸尤宜于长期久服常服。

本案因月经稀发，经量较少故访中重用归，益，勺，穹并加鸡血藤以养血活血，调经止痛，即古人所谓“求子之道”，莫先调经，之论，且男方精子成活率亦低，所以同时嘱其服健身宁补肾生精，夫妇双方同治，取效显著。