9闭经（继发性闭经）四

李某，女性，41岁，工人，门诊病历

1994年9月9日初诊

主诉 闭经7个月

患者即往月经正常，今年2月开始无诱因月经不潮，曾在某医院妇科检查未见异常，予黄体酮注射两天后正常行经1次，以后近半年未再行经。

现症 头昏乏力，腰膝酸软，心烦燥热，小腹隐痛，大便偏溏，白带少，舌红，苔白，脉细玄

辨证立法 肝肾两亏，冲任失调，血淤胞宫，治宜滋肾柔肝，养血调经，方用五子衍宗丸合桃红四物汤加减

处方菟丝子10 五味子10 枸杞10 车前子10 包 韭菜子10 川断15 苍白术各10 桃仁10 红花10 当归10 川穹10 生熟地各10 赤勺10 每日一剂 水煎服

治疗经过 服药14剂，9月25日月经来潮，量不多，三天净，伴经行腹痛，白带增多，仍腰酸膝软，舌红，脉滑。守方加鸡血藤，再服14剂，1994年10月21日三诊述1周前经至，量增多，未痛经，4天净，自觉周身舒畅，燥热心烦消失，舌淡红，脉细滑。嘱早服女金丹一丸，晚服八宝坤顺丸1丸。以资巩固。随诊3月余，月经每月时至，无明显不适。

按语补益肝肾，活血调经是祝师治疗闭经的常用方法之一。因冲任二脉隶属肝肾，肝主藏血，司血海，女子以肝为先天，肝血充盈，肝气畅达则冲盛任通，月事以时下，肾主藏精，为先天之本，天葵源于肾之精。若肝虚血枯或气滞肝脉，或肾精不足，无源化血均可导致冲任空虚，月事不行。如《医学正传》云“月经全籍肾水施化，肾水即乏，则经水日以干枯”祝师尝谓“精血互生，肾水即肝血。养肝肾，调冲任是治闭经之本”本案年届四十调理冲任冲任充盈而而阴气自半，腰膝酸软，心烦燥热乃肝肾阴嘘，虚火内扰之象，故治以五子衍宗丸合桃红四物汤滋肾养肝，调理冲任，冲任充盈而经水自至。