闭经（继发性闭经）二

王某，女性，31岁，化验员，病历号C429502

1992年6月15日初诊

主诉 产后闭经2年

患者于1990年6月生产第一胎时因胎盘滞留导致大出血约2000ML，经产科抢救输血而转危为安，以后泌乳半年，月经闭止至今。

现症 经闭不行，头晕乏力，畏寒肢冷，心烦易怒，乳房胀痛，无白带，大便干燥，数日一解，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

辨证立法 气血两虚，肝肾不足，冲任亏损，治宜益气养血，补肾通经，调理冲任，方宗圣愈汤加味

处方 生黄芪30 党参10 当归15 生熟地各10 川穹10 川断10 女贞子10 枸杞10 肉苁蓉20 益母草30 鸡血藤30 月季花10 王不刘行10 每日一剂，水煎服。

治疗经过二诊 1992年7月20日服药30剂后于7月18日行经，量极少，咖啡色，乳房胀痛减轻，大便已正常，舌淡红，脉沉细，仍拟原法治疗，守上方去枸杞，肉苁蓉，月季花，改女贞子，川断各15继服

三诊1992年7月27日，月经3天干净，量少，足跟疼痛，舌脉同前，守上方加苍白术各10 ，隔日1剂水煎服。

四诊 1992年8月10日药后体力增加，畏寒肢冷，心烦易怒均愈，8月7日经至，量少色黑，3天干净，自觉腰膝酸软，舌淡红，脉沉细，仍守7月20日方去王不留行加丹参30克，桃仁10 红花10 香附10 再服14剂

半年后随访，月经时至，量色正常

按语 祝师认为，妇女以血为本   ，因月经的主要成分是血，但血的生成，统摄和运行有赖于气，气的营养又来源于血，二者相互资生，相互为用，关系密切，气血协调则五脏安和，经脉通畅，月事以时下，因此祝师治疗闭经首重气血，以气血为纲。

本案为产后大出血，气随血脱致气血两虚，血海亏损，无血可下而闭经，祝师治疗以圣愈汤补益气血为主，酌加益母草，鸡血藤，丹参，月季花等养血活血通经，川断，女贞子枸杞，肉苁蓉等滋补肝肾，调理冲任。僻气血充盈，冲畅任调则经血时至，经期正常。