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一通意外来电 一位特殊产妇 2月5日的上午，苏大附一院总院产房一如往常，繁忙却也有序。然而，一个急诊电话却打破了原本的节奏。一个产后出血，血色素只有13g/L的产妇正从外院紧急转运而来（正常血色素110-150g/L）。在手术室刚刚结束一台剖宫产的产科张跃明主任，来不及脱下手术服就电话通知产房准备抢救，嘱咐医务人员准备抢救物品。“一切按照我们演练的来！”张主任一边说一边赶往产房。与此同时，接到通知的医生和助产士立即联系血库备血，将抢救车及药物清点准备好，等待这一岌岌可危生命的到来。 产妇小张是一个只有28岁的年轻妈妈，两小时前在外院顺产一个六斤六两的男孩，对于已经有两个女儿的他们来说，儿女双全本是一件喜事，然而突如其来的晴天霹雳让她们不知所措。小张产后出血量持续不止，总出血量达到了2000ml，11:30产妇小张由120急诊转入苏大附一院产科。  一线生死，命旦夕 在张跃明主任医师临阵指导下，第一时间启动危重病人抢救预案，同时联系血库，麻醉科，介入科，急诊ICU，立即开始抢救。产床上，小张的血像水龙头一样往外涌，面色极其苍白，四肢冰冷，可谓生死一线，命在旦夕。张红医师立即检查软产道并进行宫底持续加压按摩，助产士已经迅速开通四路补液，麻醉师也从手术室赶来，给小张进行中心静脉置管，以便快速输血输液。此刻，补充血容量至关重要。血库接到了产科的电话后，立即给予产妇充分的血制品。由于刚从血库送来的血比较冰冷，为了尽快给小张输血，医务人员用自己的双手握住血袋来温暖血制品。  （医务人员用自己的体温捂热血袋） 在充分输血补液的情况下，小张的血压较前有所上升，但出血仍然很多。妇产科立即联系介入科拟行双侧子宫动脉栓塞。 介入科的医护人员也立即进行手术准备，第一时间对小张进行了双侧子宫动脉栓塞术。手术很顺利，小张的出血较前明显减少，但按压子宫仍见鲜血流出，血压也低于正常水平，心率仍高达140次/分。此时张跃明主任当机立断，将小张转至手术室，在麻醉情况下详细检查软产道，缝合宫颈裂伤及阴道壁裂伤，同时做好了切除子宫的准备。  （病情相对平稳后，小张从产科转介入科治疗） 是病人的幸运，也是生命之神不负苏大附一院多学科的共同努力，经过四个多小时的抢救，小张的出血终于止住，血压心率明显好转。对于一个28岁的姑娘，保全了生命，更保全了子宫。为了术后更好的监测，小张被转至急诊ICU。在急诊ICU观察了2天后，小张于2月7日终于转回了产科普通病房。回到病房的小张，刚躺下就看到张主任带着医护人员晚查房，小张面色一改原先的苍白，精神恢复的她一直不停的向医生们道谢。“是你们把她拉回来的。”小张的丈夫不停的重复。  （张跃民主任正在为小张进行手术） 一场成功的实战 背后是无数演习 苏大附一院产科张跃明主任告诉大家，产后出血是我国孕产妇首要死亡原因，其原因包括子宫收缩乏力，软产道裂伤，胎盘胎膜残留，凝血功能异常。随着二胎政策的开放，产妇越来越多，一旦发生产后出血，应立即就地抢救，因条件受限不能及时处理的，应在充分输血补液，生命体征平稳的情况下，尽快转至综合三甲医院进行抢救。 在如此危重的病情下，为何苏大附一院妇产科可以做到训练有素，及时有效呢。这就要追溯到苏大附一院妇产科对于产后出血处理的规范化训练。妇产科主任陈友国曾反复强调：对于产后出血的抢救，应该是每个一线医生都要掌握的基本技能。在产科办公室的桌子上，一直放着一本产科急症诊治指南，这是陈友国主任要求并定期会检查的重要宝典。并且根据指南制定了有科室特色的抢救流程规范，并发放到每个医生、护士、和助产士手中。在接诊这例病人之前，陈友国主任和张跃明主任早已安排演练过相似的流程，虽然这次由演习变成了实战，但训练有素的医务人员早已将这些紧急预案记在了心上、手上。因此才能挽救更多的生命，做名副其实的生命守护神！ 在经历了这次成功的抢救后，更重要的就是总结经验。陈友国主任和张跃明主任都表示，这次与死神的较量，单独靠妇产科的力量是远远不够的。我们应当衷心的感谢血库、麻醉科、介入科、检验科、急诊ICU给我们的鼎力相助。是挽救生命的神圣职责将我们的各科室紧紧联系在了一起，也正是这种凝聚力，让苏大附一院成为了能够有资格与死神争夺生命的战士！  健康所系，性命相托，生命之战还在继续，而苏大附一院妇产科也已经做好了准备，迎接更多的挑战！ 作者：妇产科 施秀 |
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