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最近关于布洛芬的新闻一个比一个劲爆，妇产科医生和女性同胞们不可不知啊！ 众所周知，布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用，是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，也适用于轻到中度的偏头痛发作期、牙痛、腹痛等轻中度疼痛，是常用药物。 ➨17年10月的时候，据外媒报道，全球Top生物制药公司辉瑞宣布，考虑出售旗下消费者医疗保健业务部门，就包括家喻户晓的止痛药布洛芬、善存和痤疮膏。 ➨18年1月份，《美国科学院学报》上发表的一项新研究表明，服用高剂量布洛芬的男性可能面临更大的生育问题以及其他健康问题，如肌肉消耗，勃起功能障碍和疲劳等。[1](研究入组18-35岁的31名男性，治疗组14人，每天服用600mg（3片）布洛芬，持续6周时间，对照组给予安慰剂。仅两周，治疗组男性促黄体生成素水平升高了23%，该激素水平的增加提示布洛芬或许会诱发睾丸中特定细胞出现问题，从而抑制睾丸产生睾酮，进而抑制精子的产生) ➨2月2日，Hum Reprod上发表了最新的研究，表明在妊娠的前24周，使用布洛芬对女性胎儿的卵巢生殖细胞有毒性作用，可导致卵细胞数量减少，增殖细胞减少，细胞凋亡增多，生殖细胞数量急剧减少！[2] 研究到底是怎样的呢？ 来自法国的研究人员通过合法的终止妊娠获取了发育7至12周的人类胎儿。之后在实验室中培养这些胎儿的卵巢组织，将部分卵巢组织暴露在1-100 μM 的布洛芬中作为实验组，而另一部分组织则作为对照组。总共分析了185个胎儿样本。此外，研究人员还测量了脐带血中的布洛芬含量以分析胎儿所接触的布洛芬剂量。 结果研究人员发现布洛芬能够透过胎盘屏障（服用布洛芬的孕妇胎儿脐带血中的布洛芬浓度与成年人血液中的浓度相近）。不管多大胎龄儿的卵巢组织，暴露在10和100μM的布洛芬中，都会出现生殖细胞减少，细胞凋亡增加。暴露于10 μM的布洛芬中7天后可观察到明显作用，2天时就能看到凋亡，同时M2A阳性生殖细胞数目减少。撤药后5天，布洛芬的这些毒副作用也没有被完全恢复。 暴露于布洛芬7天后，卵巢组织凋亡和坏死细胞明显增加（褐色细胞） 作者指出：“女性的生殖细胞数量在胚胎时期就已经决定了，其卵泡数量决定了之后的生殖能力和生育年限。如果在刚出生就卵泡储备不足会导致甚至寿命缩短，以及在出生几十年后出现过早绝经或不育的情况。” “由于布洛芬目前仅在妊娠24周后才被禁用，而我们的研究表明布洛芬对怀孕早期胎儿的卵巢有害，这个结果值得重新考虑布洛芬在怀孕女性当中的应用。”[3] 所以，目前比较明智的做法是在怀孕的前24周内，使用扑热息痛作为更好的抗炎药物选择，怀孕24周之后也不应使用。具体，还要根据个人情况咨询医生。 其实，在2017年3月，根据Scientific Reports发布的一项研究，孕妇使用此药物可能会影响胎儿生殖器的发育，男孩患上生殖系统畸形的可能性更大，尤其是隐睾症，会增加不孕不育的风险。 17年1月，法国药监局ANSM呼吁怀孕6个月以上的孕妇不应该服用任何抗炎药，包括布洛芬，因为这些药物的毒性可能会损害胎儿或新生儿的肾和心肺功能。 布洛芬在法国和其它很多国家都是非处方药，而且同阿司匹林和扑热息痛，都是允许在怀孕早期使用的药。研究显示，10%的孕妇都使用过布洛芬，据估算，这个数据可能会达到30%。 现在看来，在妊娠早期使用布洛芬也要慎重了！！ 除了孕妇和哺乳期女性不能长期高剂量服用布洛芬，这八类人群也要谨慎使用： ♥备孕男性； ♥过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉者； ♥肾功能不全者； ♥血友病或其他出血性疾病（包括凝血障碍及血小板功能异常）； ♥心功能不全、高血压、水肿患者及周身性红斑狼疮者； ♥体弱多病者及老年人； ♥有消化道溃疡病史者或有潜在的消化性溃疡患者； ♥其他非甾体抗炎药过敏者。 参考文献： 1.David Møbjerg Kristensen, ChristèleDesdoits-Lethimonier, et al. Ibuprofen alters human testicular physiology to produce a state ofcompensated hypogonadism. PNAS(2017) 2.Leverrier-Penna S1, Mitchell RT2,et al,Ibuprofen is deleterious for the development of first trimester human fetal ovary ex vivo.Hum Reprod. 2018 Feb 2. 3.Ibuprofen in the first three months of pregnancy may harm future fertility of baby girls |
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