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近日，“河南女子怀八胞胎”的话题发酵，引发舆论关注。据悉，该孕妇曾因月经不调去当地医院做检查，治疗过程中吃了一些促排卵的药物，后怀上了八胞胎。对此，记者采访了湖南省中医药大学第一附属医院妇产科主任医师谈珍瑜。 记者：多胎妊娠常见吗？新闻中怀上八胞胎有何风险？是否应当减胎？ 谈珍瑜：多胎妊娠指的是一次妊娠时同时怀有两个或两个以上的胎儿，正常自然受孕的多胎妊娠率不到2%，最为常见的为双胞胎，三胞胎较少见，四胎及以上则极为罕见。 我们每个人都住过妈妈为我们准备的“人生第一套房子”——子宫，它能为胎儿的生长发育提供一个安全的住所，羊水和胎盘血供为胎儿生长发育提供必需的营养。当这栋宽敞房子成了“双人间”，甚至是拥挤的“八人寝”，空间和营养的不足则会使胎儿的生长发育受到限制，也会给房子的主人带来沉重的负担和风险。 多胎妊娠属于高危妊娠的范畴，对于胎儿来说，生长过程中发生流产、早产、胎儿畸形、死亡等风险倍增。即使胎儿平安诞生，也会因发育不良而增加许多疾病发病率，如低体重儿、脑瘫、学习障碍、语言发展缓慢、行为困难、慢性肺病、发育迟缓等。 俗话说，女子怀孕生孩子是在鬼门关走一圈。有人认为多胎妊娠可以只受一次罪就解决二胎和三胎问题，但对孕妇来说却并非如此。若同时怀有多个孩子，会增加孕期发生各种并发症的风险，如妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、产后大出血、产后抑郁症等，多胎妊娠孕妇要比普通孕妇承受数倍的痛苦和风险。 对于三胎以上的多胎妊娠患者，可根据实际情况建议减至单胎或双胎。面对新闻中的八胞胎，为了孕妇和胎儿的生长发育和安全，必须采用多胎减胎术，来改善妊娠结局，不要图一时的方便，拿自己的生命来冒险。 记者：辅助生殖技术形成的多胎妊娠是否正常？临床上一般如何减胎？ 谈珍瑜：随着我国二胎、三胎政策的开放，高龄孕产妇增多。辅助生殖技术的不断进步与促排卵药物广泛应用，使得多胎妊娠的发生率也显著增加。据统计，2016年我国多个生殖医学中心多胎发生率高达30%以上。多胎妊娠减胎术是目前降低多胎发生的重要手段，在各大生殖中心都有广泛开展。 多胎妊娠减胎术虽然发展成熟，但临床应用中还存在很多问题，所以需要减胎的患者必须到具有选择性减胎条件的机构进行减胎，让专业的医生进行评估和处理。根据国家规定通常遵循以下标准： 自然受孕或者通过试管婴儿助孕的三胎及以上的患者建议减胎，根据患者的实际情况减至单胎或双胎，尽量避免三胎或三胎以上的妊娠分娩。 产检中发现多胎妊娠中有遗传病、染色体病或者结构异常的胎儿建议实施减胎术。 早期妊娠诊断为多胎妊娠需要减胎，但如果夫妇一方有染色体异常、先天畸形儿分娩史、孕妇高龄，可保留至妊娠中期，等待完成NT超声畸形排查后再针对发育不良或者畸形的胎儿进行选择性减胎，也就是说通过筛查来进行优胜劣汰的选择。 高龄、疤痕子宫、子宫畸形、宫颈机能不全，或者孕妇合并有其他疾病，如高血压、糖尿病等，都建议减为单胎。 记者：新闻中女子说自己用了促排卵药，那么促排卵药在什么情况下可以使用？ 谈珍瑜：促排卵药物的使用一般要满足以下两个要求：1.患者有生育要求；2.患者有持续性的无排卵或者稀发排卵。二者缺一不可。促排卵药物多应用于多囊卵巢综合征及下丘脑—垂体性排卵障碍患者，还适用于黄体功能不足者、因为排卵障碍导致的不孕和复发性流产者。在辅助生殖技术中也可以应用于有排卵的患者，来提高试管婴儿的成功率。 若患者月经规律，有正常排卵，是不需要使用促排卵药物的。若多囊卵巢综合征患者月经不调，但无生育要求时，也是不需要服用促排卵药物治疗的。 记者：滥用促排卵药有什么副作用？您对育龄期女子有什么建议？ 谈珍瑜：促排卵药物的合理使用能够提高妊娠率。但是药物的使用也是一把双刃剑，促排卵药物的不规范使用，会使多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征、异位妊娠等并发症的发病风险增高。 促排卵药物是一种卵巢刺激药物，滥用会导致卵巢遭受过度的刺激，可能导致胸水、腹水的形成，造成肝肾功能受损和凝血功能的异常，还可能造成血管栓塞和低血容量性休克，严重时还会危及生命。而且双侧卵巢明显增大后还容易出现卵巢扭转、卵巢囊肿破裂等急腹症。滥用促排卵药物还会增加患卵巢肿瘤、乳腺癌的风险。不需要使用促排卵药物的育龄期妇女千万不要擅用；需要使用促排卵药物治疗的，也不要随意滥用，要谨遵医嘱，安全、规范、合理用药。 记者：中医药助孕有什么方法？ 谈珍瑜：针对需要促排卵的患者，中医药助孕安全有效。中西医结合助孕可以在西药促排卵的同时，用中药提高卵泡质量，帮助卵泡生长发育为优势卵泡。中药可宣补并用，补肾益精充泡，帮助优势卵泡内的卵泡液迅速增加，合用花类药以宣散，帮助卵泡排出。在使用促排卵药物后，患者必须进行排卵监测配合基础体温测定，了解促排卵效果和卵巢反应，根据卵泡大小和体温变化指导同房。(徐婧) |
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