一说备孕就让我减肥，难道肥胖会影响怀孕吗？

　　医生，我来医院是来求怀孕的，为什么你却要求我减重？

　　因为过于肥胖可能会影响怀孕。过度肥胖会导致体内一系列代谢异常，从而影响正常的月经周期、排卵等生理现象，最终导致不孕。

什么是肥胖？

　　根据身高、体重，可以计算出体质指数（BMI，kg/m²）。世界卫生组织拟订世界标准是：BMI在18.5~24.9为正常范围。当BMI在25-29.9之间就属于超重，当BMI>30时就属于肥胖范围了。亚洲标准更加严格，BMI在18.5~22.9为正常范围，大于23就是超重，大于30就是肥胖。中国人肥胖标准为：BMI在18.5~23.9是正常范围，大于24~27.9是超重，大于等于28就是肥胖。

BMI小知识

      BMI，又叫身体质量指数，是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准。研究表明大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分比含量有明显的相关性，因此BMI能较好地反映人体肥胖程度。具体计算方法是以体重：千克（kg）除以身高：米（m）的平方，即BMI=体重/身高/身高（kg/m²）。

　　另外体质指数正常或不是很高的中国人，如腰围男性≥85厘米，女性≥80厘米，或腰围与臀围的比例男性大于0.9、女性大于0.85，也属肥胖。

肥胖对怀孕有什么影响？

　　肥胖多数会影响月经周期。如果太胖体内脂肪含量过高，可能导致内分泌紊乱从而影响月经周期，甚至有些患者会发生闭经。月经周期紊乱，排卵会受到影响，与多囊卵巢综合症的发生密切相关，因而引起排卵障碍性不孕。这些患者如单纯促排卵指导同房，往往卵泡生长比较慢，需长时间用药，引至卵泡促不起来的情况发生，如盲目加药又会有多卵泡同步发育，甚至卵巢过度刺激综合症的发生风险，因此碰到肥胖的多囊卵巢患者建议患者首先减重，控制体重后再进行促排卵。

做试管不需要自己排卵，还影响怀孕吗？

　　肥胖不孕患者进行体外助孕，促排卵过程中会出现用药量大，卵巢反应不良，以致获取卵子少，胚胎质量差，无可移植胚胎，且妊娠率低，流产率高，妊娠和分娩期并发症均高。所以进周期前会建议患者先减体重，再促排卵用药。

如果已经怀孕，肥胖还有影响吗？

　　妊娠本身是一个胰岛素抵抗的状态，肥胖孕妇会增加很多妊娠结局不良风险。

肥胖孕妇发生并发症的风险有以下几点：

• 孕期体重增加过多，发生妊娠期糖尿病风险增加3~5倍。

• 很多心脑血管疾病的远期风险也增加。

• 血栓栓塞，体质指数大于30的孕妇血栓风险增加2倍，深静脉血栓风险增加5倍。

• 高血压，体质指数大于30的孕妇妊娠期高血压风险增加2~3倍，远期容易患高血压心脏病。

• 手术风险增加2~3倍。

• 早产风险增加1.5~2倍。

• 死产、死胎风险增加2~3倍。

• 婴儿出生缺陷的风险增加2~3倍。

• 胎儿过度生长，巨婴风险增加1.5~2倍；如果胎儿为巨婴（出生体重大于4kg），远期孩子发生高血压、糖尿病、肥胖的风险都相应增加。

　　肥胖不仅会导致不孕，怀孕后还会引起诸多不良妊娠结局。因此适度运动，控制饮食，保持健康的体质指数，对于健康妊娠、母婴安全有重要积极的作用。