手术麻醉前的贴心建议，值得收藏

手术麻醉前我们能做些什么？无论是我们自己还是我们的亲人，当医生告知需要接受手术治疗的时候，除了紧张、焦虑外，是否会想：我还能做些什么让自己更加安全顺利地度过手术？作为一名麻醉科医生，我有一些建议，想送给即将上手术台的患者。

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术前谈话

↑术前谈话一般包括两部分：手术前谈话和麻醉前谈话。

手术前谈话是医生在手术前对病情、治疗方案、手术风险及可能的并发症等情况跟患者及家属沟通，好好把握这个时机，有任何疑问，担忧都可以提前写在纸上，在谈话时请医生逐一解答，然后阅读并签署手术知情同意书，相信医生手到病除。那么什么是麻醉前谈话？试想，我们清醒而敏感的机体如何耐受手术，让我们在没有痛苦，甚至浑然不觉的情况下接受手术，这就是麻醉科医生的职责所在。

麻醉前谈话通常是由第二天负责为你实施麻醉的医生去病房访视。了解你的身体情况，并告知麻醉方式及可能发生的麻醉并发症。一定要跟麻醉科医生讲明自己的身体状况，是否有长期用药，是否有过敏史等情况，以确保自己在手术麻醉中的最大安全。

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术前禁食

↑“手术前要禁食！”这个概念被病房护士、外科医生及麻醉科医生反复强调，为什么？现在人们都希望在睡眠中完成手术，但手术中的睡眠与平日的睡眠完全不同。人体是依赖各种生理反射来调节，维持其正常运转，而麻醉是让机体对疼痛不敏感，紧张焦虑转为安静睡眠，于是一些生理反射就会被减弱或打断。就进食而言，清醒状态下，食物经食道进入胃，食道下段的括约肌会起到阀门的作用，防止胃内容物及胃酸反流到食道和口腔；吞咽与喝水时，咽部的神经反射会防止口腔内食物或水进入气管，并以咳嗽的方式排除任何异物。但在麻醉状态下，这些保护性的生理反射被抑制，食道下段括约肌松弛，这些混合了胃酸的食糜就有可能反流到口腔，进入肺，引起吸入性肺炎，严重的甚至导致死亡。

2011年3月美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists ，ASA) 提出成人和儿童实施全麻，区域阻滞，镇静/镇痛治疗（麻醉镇静监测等）手术或操作前禁食最短时间新标准。

术前2小时禁饮：如清水、果汁、碳酸饮料、清茶、黑咖啡；
术前4小时禁食：母乳；
术前6小时禁食：婴儿配方奶，动物奶（牛奶，羊奶等），不含
脂肪和肉类的清淡饮食（馒头、稀饭等）；
术前8小时禁食：肉类、油煎制品等含脂肪较高的食物。

↑该标准用于健康患者（适用于所有年龄）进行择期手术前的禁食要求。但对于以下情况患者并不适用：产妇，肥胖症、糖尿病、裂孔疝、胃食管反流症，肠梗阻，急救患者、肠内营养等影响胃排空的患者及可能存在困难气道管理的患者。禁食时间要根据每个患者的病情来确定，一定应遵循医生的医嘱，尽量避免不良事件的发生为妥。

对于该指南我们需要说明的是，这里讲的都是最短禁食时间，医生常常为避免误吸的发生，会给予较长的禁食时间，大部分都是安全的，对于婴幼儿、老龄等特殊患者，禁食期间常会给与相应的经静脉的补液，以防止低血糖、电解质紊乱等情况发生。

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术前准备

↑除了严格按照医嘱进行术前禁食，签署手术和麻醉知情同意书外，以下几点还需要患者配合：

1、长头发：这一点建议不在医学范畴，但关乎麻醉操作的顺畅与无菌。很多长发患者进入手术室的时候，为了方便将头发扎成马尾辫，但手术中患者通常是平卧位，加之全麻进行气管插管的时候，会影响头后仰，而延误插管时间；那么如果不扎头发，披发进入手术室，尽管会给患者戴帽子，但头发常常还是会出来，影响无菌环境。建议：将长发辫成两个辫子，分别置于两侧耳后。

2、指甲油：涂指甲油会影响手术吗？通常不会，但会影响麻醉科医生对于患者生命体征－－脉搏血氧饱和度的监测。它通常夹在手指或脚趾上，通过动脉搏动期间光吸收量的变化，监测血红蛋白的氧含量，反映人体呼吸功能的重要生理参数。严重缺氧会直接导窒息、甚至死亡。而指甲油常常会影响红外光的探测，导致监测不准确或完全无法监测。因此，在进手术室之前，请洗掉指甲油，或至少留出几个干净的指甲。

3、 随身佩戴的饰品：无论是金的、银的或是玉的，尽可能在术前取下。因为手术中常会用到电刀、激光等设备，可能会由于异常导电对您的身体或饰品造成损伤。如果有饰品实在无法取下，请一定跟手术室护士讲，护士会采取保护性措施。

4、戒烟：麻醉科医生常会遇见这样的患者，术前就被告知要戒烟，但并不在意。虽然术前戒烟仅仅几天，但就这仅仅几天戒与不戒差别很大。术前没有戒烟的患者，全麻后口腔分泌物多，术后大量分泌物严重影响肺功能的恢复，增加了肺部并发症的发生。因此，不要小看术前戒烟，为了自己的安全，听医生的话。

作为一名长期工作在临床的麻醉科医生，深切了解每位患者的唯一性，特殊性，这里没有一概而论的规则和建议，以上几点仅为个人所见。无论作为医生还是患者，沟通是最为重要的。跟你的外科医生和麻醉科医生进行良好的沟通，在手术麻醉前做好充分准备，才能尽可能减少手术麻醉的风险，安全顺利的度过围手术期，让我们一起努力战胜病魔。

Key point：

１、术前谈话是解决疑问的好时机，也是保证手术麻醉安全的前提。让麻醉医生了解你的身体状况至关重要。
２、术前禁食很重要，谨遵医嘱。
３、术前准备别疏忽：用药、头发、指甲油、饰品，还有别忘了戒烟。

文/解放军总医院第一附属医院麻醉科 李萌萌
图/范 萍

转自三O四电视宣传中心