虫类药：27 蟋蟀

 【蟋蟀小传】

鲁迅先生在《朝花夕拾·父亲的病中》，回忆了父亲因患水肿病后，求医饮药的经历。其中描述了他为配药，多方寻求“药引”的轶事：第一位医生用鲜芦根和经霜的甘蔗为引，治疗了两年后，病情并没有多少起色。于是，又请了城里的名医陈莲河。他所开的的药方中，最常用的药引是“蟋蟀一对”，口服成药是“败鼓皮丸”。鲁迅先生记叙说，“走进百草园中，十对也容易得。将它们用线一缚，活活的掷入沸汤中完事”。但中医并没有治愈鲁迅先生父亲的病，这恐怕是他早年对中医产生偏见，赴日本仙台学习西医的初衷。

蟋蟀为蟋蟀科昆虫蟋蟀的干燥虫体，性味辛咸、温，有温阳利水的功效，常用于尿闭、水肿、臌胀等症。蟋蟀的记载最早见于《诗经·蟋蟀》，有“蟋蟀在堂，岁聿其莫”的诗句。汉初学者解释词义的专著《尔雅》，将蟋蟀称作“蛬”，但收入药典却晚至明代。大医药学家李时珍在《本草纲目》仅将蟋蟀附录于“灶马”条下，云：“古方未用，附此以俟”。到了清代，医家刘恒龙的《药性考》中，载录蟋蟀“能发痘，胜于桑虫”。赵学敏的《本草纲目拾遗》中的记载最详，指出其“性通利，治小便闭”。用于治疗男妇小水不通、痛胀不止，催生、小儿遗尿、水蛊等症。

“饱食瓮城常养锐，怒临沙堑敢摧强”。蟋蟀作为虫药的名声远远低于它作为“斗虫”的辉煌。在中国历史上，斗虫之戏，蟋蟀最盛。小小的促织，在带给国人娱乐快慰的同时，也演绎出一幕幕皇帝祸国殃民、宰相玩物丧志、平民封官进爵的闹剧。斗蟋蟀活动自古以来就包含着两方面的内容，一是娱情养性，二是赌斗赢钱。南宋太师平章贾似道就是一个著名的蟋蟀迷。他写的《促织经》，是我国古代第一部研究蟋蟀的专著。此书共二卷，分论赋、论形、论色、决胜、论养、论斗、论病几部分，对蟋蟀的各个方面都进行了详尽的论述。唐代诗人白居易在《禁中闻蛩》诗中有：“西窗独暗坐，满耳新蛩声”之句，说明当时宫中嫔妃们养蟋蟀之风的昌盛。到了清代，此风仍不减。清代文学家袁枚在《祭妹文》中有“余捉蟋蟀，汝奋臂出其间；岁寒虫僵，同临其穴”的记载。《本草纲目拾遗》中说：“其百战百胜者，俗呼为‘将军’。其虫至冬必死，勿轻弃去，留以救产厄，神验”。当时的斗蟋蟀家，至冬天则封盆，待其自然死亡后，出售给药店，“为产科、痘科用，须成对者入药。”

蟋蟀的主要作用是利尿消肿，对慢性肾炎、肝硬化腹水、老年前列腺增生等出现的小腹坠胀、小便不利、下肢浮肿、尿潴留等，单用或与白茅根、牛膝、车前子等利尿药辨证同用，有较好的功效。当代著名虫类药专家朱良春治疗癃闭，小便淋漓不尽或点滴不出，常用蟋蟀焙干后研末服，单捷小剂，疗效桴鼓相应。对于产后小便不利、手术后或跌仆损伤后出现的尿潴留等，蟋蟀单用或与生黄芪、益母草、白薇等组方，也有确切的效果。民间有用蟋蟀与桑螵蛸蒸服，治疗小儿遗尿的验方。明清时，小儿痘疹即天花较流行，古人常用虫类药如桑蠹虫、蟋蟀等治疗天花，是痘疹科的常用药。今人将其与蝉蜕相伍，用于皮肤过敏性疾病，也有祛风除痒的功效。由于时代的变迁和医学技术的进步，今人已经很少用蟋蟀催生救产厄了。

宋代女词人李清照的《行香子·七夕》词云：“草际鸣蛩，惊落梧桐，正人间、天上愁浓。云阶月地，关锁千重。纵浮槎来，浮槎去，不相逢。” 用蟋蟀的叫声和梧桐的落叶，来描述 人间天上离愁别怨最浓最重的季节。在中国古典诗词中，蟋蟀虽为自然之之物，但经历代诗人的比兴吟咏，早已成为具有象征意味的艺术符号，从遥远的古代唱到今天，代表着乡音、乡情与乡愁。而它在身后，还是一味祛病安身的良药，令人爱戴。

【蟋蟀入药】

为蟋蟀科昆虫蟋蟀的干燥全虫。成虫性前期喜隐居田埂、屋角及砖块堆下的缝隙中和杂草丛生处，昼伏夜出。有趋光性，飞翔力强，夜间能群集迁移。分布河北、山东、江苏、浙江、福建、台湾、广东、广西、四川等地。主产江苏、上海、浙江、河北等地。8～9月间捕捉。捕得后，用沸水烫死，晒干或焙干。蟋蟀别名有蛬、促织，吟蛩、将军、唧唧、蛐蛐等。

入药性味辛、咸、温，归膀胱、小肠经。功能：利水消肿，清热解毒。用量用法：内服：煎汤4～6只；研末1～3只。外用：适量，研末敷。用药禁忌：孕妇禁服。

【古籍摘要】

1、《药性考》：“能发痘。”

2、《任城日记》：“治水蛊。”

3、《本草纲目拾遗》：“性通利，治小便闭。”

4、《医方集听》：“治小水不道，痛胀不止：蟋蟀一个。阴阳瓦焙干，为末。白滚汤下，小儿减半。”

5、《养素园传信方》：“治跌扑伤小肚，尿闭不出：蟋蟀一枚。煎服。”

6、《现代实用中药》：“治老人尿闭：蟋蟀四只，蝼蛄四只，生甘草一钱。煎汤，分三次温服。”

【现代药理研究】

蟋蟀含退热成分，曾暂名为蟋蟀退热素，并能扩张血管，降低血压。此物质的理化性质不详，只知其能溶子水及低级醇（例如正丁醇），而不溶于乙醚、丙酮、氯仿。雄全虫含维生素B12_58毫微克，雌者含76毫微克，又含精氨酸、α-酮-δ-胍基戊酸、γ-胍基丁酸等胍基化合物。

【现代临床应用经验】

当代名医朱良春教授指出：蟋蟀不仅有较强的利尿消肿作用，对膀胱麻痹之尿闭及慢性肾炎之尿少均有效，而且具有温肾壮阳之功，对阳痿、遗尿恒奏殊功。因其能对抗因碱性药和水分输入引起的液体潴留，所以对尿毒症亦有助益。用量一般汤剂每日用1～2对，研末吞服，每次1～1.6克，每日2次，其效较胜。常用于治疗：（1）慢性肾炎水肿：蟋蟀、蝼蛄（去头、足、翼）各30只，共研细末，分作30包，每日1包，分3次服；并以黄芪30克煎汤送服。阳虚甚者，加熟地片、仙灵脾各12克同服。寓攻于补，相辅相成，收效满意；（2）慢性尿毒症：除用汤剂内服与外用灌肠并施，以益肾降逆、通腑泄浊；如尿少者，常另用蟋蟀、琥珀各2克，沉香1.2克，研细末，分作2包，每服1包，每日2次，有利尿、消肿之功；（3）阳痿：凡肾阳不振引起之阳事痿而不举者，用蟋蟀1对，熟地黄、仙灵脾各12克，锁阳、淡苁蓉各9克，紫河车、甘草各5克，水煎服；或作丸剂，每服6克，每日2次，亦佳。

当代名医石春荣老先生应用经验载：蟋蟀、蝼蛄皆可入膀胱、肾经，能通阴湿阻遏之阳道，可利气化难行之尿闭，实乃利尿通阳之神品，水肿臌胀、石淋、尿闭等用之多效。凡阳痿由阴湿之邪阻遏阳道所致者，实为必不可少之药。取二药一寒一温，相辅相成之理，故喜合用，令直达阴中以逐湿浊，陴阴湿去而阳道畅，则阳道伸展，阳痿、水肿自愈矣。蟋蟀性温而力稍缓，蝼蛄性寒而力较猛；故蟋蟀用于体气偏虚者，而蝼蛄用于体制壮实者。石春荣老先生常用祖传验方“蟋蝼通阳汤”，方用：蟋蟀2～4枚、官桂10克，淫羊藿15克，苍术15克，茯苓20克，细辛3克，丝瓜络15克，白芍15克，地肤子15克。方中蟋蟀、蝼蛄最好以淡盐水浸泡半日，后烘干研末吞服。屡获良效。

大连市中医内科学会会长石志超教授擅用以蟋蟀、蝼蛄为主药的“通阳起痿汤”，辨证治疗臌胀、水肿、痰饮所致之阳痿顽疾，其方组成：蟋蟀、蝼蛄、九香虫、桂枝、茯苓、苍术远志、蛇床子等，每收奇效。

名老中医张沛虬教授应用蟋蟀、蝼蛄等虫类药治疗肝硬化腹水，获效满意。张沛虬老先生认为此病系肝脾血瘀，水气内蕴所致。临床当急则治其标，先宜利水消肿，可选用蟋蟀、蝼蛄等虫类药。蟋蟀和蝼蛄均为利水良药，但前者性温而力稍缓，后者性寒而力峻，二药合用，则其效甚宏。

大连市中医学会常务副会长 教授 石志超

大连市中医医院男科 副主任医师 原所贤