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逸仙药师来逐一回答您的问题： 一、抗生素怎么用才算滥用？ 1、是否有用药指证：只有诊断为细菌性感染者方有指征应用抗生素，因此，如果缺乏细菌及其他病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。 2、用药方案是否合理：包括抗生素品种选择、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。 二、抗生素是否越高级越好，或越低级越好？ 因为每一类或每一种抗生素均有自身的特点，因此，抗生素不是越高级越好，选择合适才是最好。举两个例子： 1、嗜麦芽单胞菌是常见院内感染的非发酵菌，高级的抗菌药物碳青霉烯类（如美罗培南、亚胺培南西司他汀）对其天然耐药，而价格便宜的磺胺类药物（如百炎净）对嗜麦芽单胞菌有抗菌活性。 2、支原体、衣原体无细胞壁，如选择作用于细胞壁的头孢类药物则无效。 三、抗生素的种类、等级和名称？ 抗生素有很多种类，卫计委根据药品安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，分别为非限制使用药物、限制性药物、特殊级别药物，这种分类主要是从管理的角度出发。 四、常见抗生素到底有什么区别？ 1、抗菌谱不一样：比如头孢类药物对支原体、衣原体无效。再如阿奇霉素的抗菌谱要比罗红霉素广，适用范围也广。 2、抗菌活性不一样：阿奇霉素对肺炎支原体、衣原体的抗菌活性要比罗红霉素强。 3、半衰期不一样：阿奇霉素的半衰期长，所以一天只需服药一次。 五、怎样合理使用不算滥用？ 1、血常规检查、病原体检测和药敏试验，血常规检查可以初步判定是否细菌感染，病原体检测可以明确哪一种细菌，药敏试验可以了解哪一种抗生素敏感。 2、有的患者病情较急或医生可以根据患者的临床症状进行判断的可进行经验治疗，经验治疗往往针对常见病原菌选择抗生素，比如呼吸道感染的常见病原菌为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金葡菌等，对这些细菌有抗菌作用的药物有青霉素类（如阿莫西林、氨苄西林）、一代头孢（头孢唑啉）、二代头孢（如头孢丙烯、头孢呋辛等）、大环内脂类药物（如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等）。因此，不同医生开出不同的抗生素就不足为奇。 六、获取“正确使用抗生素知识的途径”？ 想获取正确使用抗生素知识可以参考《抗菌药物临床应用指导原则》，但可能比较专业，也可以找一些抗生素合理应用的科普文章看。 |
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