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今天接着说说降压药的那些事儿。 接下来讲B B的全名叫β受体阻滞剂。β受体是调节人神经的一个受体，刺激β受体会导致心跳变快，血压升高，导致兴奋。人体有两种控制兴奋和抑制的神经，分别是交感神经和副交感神经，β受体是交感神经的一个受体，交感神经兴奋会导致激动、亢奋，造成心跳加快、血压升高。而血压高、亢奋的时间长，对人体是有损害的，所以使用β受体阻滞剂，可以让血压降低、心跳减慢，也就是让心脏泵的力气小一点，这就是β受体阻滞剂的机理。因为这样的机理，所以它很有针对性，不像C类药物，谁都能吃。如果本来就不容易兴奋、心跳不快的人吃这种药就没什么作用；一般比较兴奋、亢进的人适用。 两种人是不能吃β受体阻滞剂 一种是心跳慢的人，比如传导阻滞、心动过缓的人，心跳会越吃越慢。 第二就是哮喘的人，因为这类药物可能会诱发哮喘。这类药物的词根是“洛尔”，比如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等，只要是“洛尔”，就是β受体阻滞剂。 A类药物的名称叫ACEI或者ARB A代表一种血管紧张素受体拮抗剂或者转化酶的抑制剂，就是让血管紧张素效果变差的药物。 血管紧张素，顾名思义，就是人体内分泌的一种可以让血管紧张起来的激素。在人体需要紧张起来的时候，比如上台展示、冲出战壕、需要能量聚集起来的时候，血管紧张素分泌一下，血压升高，人精神就好了，但是如果在休息的时候血管紧张素还是很高的话，血压就一直持续不下了。这时候需要让血管放松，让血管紧张素不要那么多，或者就算有很多也发挥不了作用，让血管紧张素减少的药物叫ACEI，它抑制了里面的转换酶，不让它发挥作用，而拮抗血管紧张素受体的药物叫ARB，就算血管紧张素再多也发挥不了作用，总而言之就是不让血管紧张素危害到血压，这就是A类药。 由于A类药物牵涉到人内分泌的激素，所以它最大的好处就在于它对心脏、血管、肾脏都有保护作用。在降压的效果以外，还能有保持血管弹性变化，延缓肾脏、心脏的衰退，这是目前最热的一类药物。正是由于它跟内分泌相关，所以对于血管紧张素比较低的人，这类药物的效果就比较差，同时A类药物对有色人种（黑人）的效果更差一点。另外，对高盐饮食，也就是吃口很重的人，A类药物的效果也较差。市面上有很多复方制剂，比如A类加上D类，A类药物加上半粒利尿剂，效果就会变好，因为高盐饮食的人容易水钠潴留，加一点利尿剂排钠、利尿就能降压。 有两种人是不能吃A类药物的 第一，怀孕的人，因为它对胎儿有致畸作用； 第二是严重肾功能衰竭的人。 A类药物对早期的肾功能衰竭有好处，到了晚期它也没有办法。ACEI和ARB药物的也是有词根的，ACEI的词根是“普利”，比如卡托普利、贝纳普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等。ARB的词根叫“沙坦”，比如厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦、坎贝沙坦等等。 这些药物常常需要搭配使用，记住词根就能更好的理解这些药物。有一句话叫“道听途说乱换药”，这是很不好的，因为高血压人群当中只需要吃一种药就能控制的人群只占27%，也就是73%的人都要两种药物，这就需要搭配来使用。前面已经说过C和D对老年的收缩期高血压比较好，而A和B对激素水平比较的高年轻人、或者对下压高的人比较好，有针对性的使用就更能显出效果。简单来说，以60岁为基准把人划分为两组，60岁以下的人先用A，心跳很快的人先用B，如果年龄超过60岁先用C，如果不行的话就用两种药物搭配来使用，A加C、A加D、C加A、C加B都可以，如果还降不下来，那么三种一起用，A加C加D，这样效果就会越来越好。 讲了那么多降压药的故事还是有点后怕，因为我门诊的时候最怕有病人来说医生我要开某某药，因为电视上、广播里说这个药好。医生最怕的不是无知而是一知半解，所以今天只是让大家对这些药物有一点了解，可以对医生下的医嘱心里有数，但是一旦有了高血压，还是要请医生来下处方，制定你的降压方案，不要自己自作主张！ |
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