脑干在人脑中的作用
脑干上承大脑半球，下连脊髓，呈不规则的柱状形。脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成。延髓尾端在枕骨大孔处与脊髓接续，中脑头端与间脑相接。延髓和脑桥恰卧于颅底的斜坡上。 脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有关。经由脊髓传至脑的神经冲动，呈交叉方式进入：来自脊髓右边的冲动，先传至脑干的左边，然后再送入大脑；来自脊髓左边者，先送入脑干的右边，再传到大脑。
脑干的外形脑干腹侧面在延髓的正中裂处，有左右交叉的纤维，称锥体交叉，是延髓和脊髓的分界。正中裂的两侧纵行的隆起，为皮质脊髓束（或锥体束）所构成的锥体。 原发性脑干出血
是一种特殊类型的脑出血，多数与高血压病有关，约占脑出血的10%，其发病急剧，危害极大，尤其是发病后昏迷发生早、程度深，持续时间长，并发症多，其死亡率高达80%以上，重残和植物生存占相当比例。保持呼吸道通畅，维持内环境的平衡、积极防治并发症的发生以及重点、精心、全面的护理是提高原发性脑干出血生存率的关键。 脑干出血临床表现特点
1、意识障碍出现早、深和持续时间长； 2、瞳孔变化多样，如针尖样瞳孔、眼球震颤、眼球活动受限等。 3、病情变化多而快：可由偏瘫发展为四肢瘫，病理征由一侧发展为双侧。 4、重症者并发症多：如呼吸衰竭、体温不升和高热、肺部感染、上消化道出血、血糖升高、发热等。 5、预后差；除少数脑干出血量大，破入脑室，引起急性梗阻性脑积水者，需行脑室外分流术外，多数主要采用保守治疗。因此，质量的好坏直接与患者预后相关。 6、该部位发生出血，即使微小的出血和血肿可引起严重的后果。其临床表现危重，易出现昏迷、中枢性呼吸循环衰竭、脑内脏综合征、脑疝、MODS等致命性并发症。 7、随着临床上高分辨的CT和MRI的普及，脑干出血能及时诊断。尤其是针对脑出血，开展了全面的个体化、规范化的综合治疗，使部分病情得以控制，有效降低病死率与致残率。 脑干出血预后
预后极差，病死率和致残率高，而影响其预后的因素众多。 1、与具体的出血部位、出血量、是否破入脑室、脑室积血的类型。同等量出血位于中脑上部时预后差，可能与下丘脑受影响有关，脑桥出血相对较好，而延髓出血因直接压迫呼吸心跳中枢而病情极为严重。 2、脑干出血量在15ml以上，死亡率80%以上，其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。 3、脑干出血量较少者5ml以下，大部分意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。 4、在中等量脑干出血（10ml左右）,一部分病人生命体症可在出血后2周左右渐趋于平稳。 肺部感染脑出血一个要命的并发症
肺部感染危险因素包括： 1、发病重，发病后机体预防机能降低； 2、患者多为中老年人，抗病能力较弱，容易发生院内交叉感染； 3、患者有不同程度的吞咽困难，易引起误吸； 4、意识障碍，咳嗽反射迟钝，口咽部及气管的分泌物不能充分排出； 5、因病情需要长时间绝对卧床，引起呼吸道肺部分泌物坠积； 6、各种侵入性操作相对较多，如：鼻导管吸氧、插胃管、气管插管使细菌带入体内的机会增多。 脑肝出血常用的治疗方法
1、治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。 2、常规治疗 一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物，必要是用呼吸机。 3、控制脑水肿，降低颅内压； 4、控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。 5、止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用； 6、手术治疗，目前还有争议，由于部位重要，手术难度大，可能给脑组织造成的损害比原发病还大。 7、预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩； 怎么判断是脑出血呢？
脑出血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象，家属应进行紧急救护。出现这种症状，请及时急救，避免脑出血更严重。 脑出血的急救措施
1、给120打电话，最好不要自行送患者去医院，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化； 2、患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重； 3、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温； 4、如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出； 5、保持镇静并立即将患者平卧。可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管； 6、待120医生到了后组织搬动。 怎样预防脑出血
1、稳定血压：预防脑出血必须早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止反跳及过度波动。 2、调节情绪：保持乐观情绪，避免过于激动，做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。 3、戒烟戒酒：酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤其应戒烟戒酒。 4、合理饮食：饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。 5、避免劳累：体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。 6、防止便秘：大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。 7、不蹲便：蹲便时，下肢血管会发生严重屈曲。加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外。 8、谨慎行动老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱。跌倒时可有发生颅内血管破裂的危险。 9、多动左手：日常生活中，尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能。 10、多喝水：要维持体内有充足的水液，使血液稀释，保持血容量。 11、适寒冷：寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。 12、重先兆：中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。 |
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