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危重症超声文献导读 一种简化的肺部超声方法来检测危重患者血管外肺水的增加 背景：肺部超声B线的量化是评估心脏外科术后患者血管外肺水（extravascular lung water，EVLW）的一种有效手段。然而，B线和EVLW在危重症患者中得相关性仍不确定。 目的：评价一个简化的肺部超声方法作为评估危重患者EVLW工具的价值。 方法：研究纳入需要接受机械通气和血流动力学监测的连续危重症患者18例，由两名独立的操作者完成肺部超声和PiCCO监测。肺部超声检查阳性定义为B线≥3条。每侧肺分为四个象限。同时比较阳性肺象限数目与有创测量获得的EVLW指数。 结果：阳性肺象限数目与EVLW指数显著相关，使用实际体重测量（r=0.612，P=0.0053）、预测体重测量（r=0.493，P=0.032）。阳性肺象限≥3个对于识别实际体重的EVLW指数值>10ml/kg有较好性能（ROC曲线下面积0.894，95%CI 0.668-0.987，P<0.0001）。阳性肺象限≥4个对于识别预测体重的evlw指数值>10ml/kg有较好性能（ROC曲线下面积0.8，95%CI 0.556-0.945，P=0.0048）。 结论：简化肺部超声方法可作为有效的无创床旁工具来预测急危重症患者的EVLW。 表1.研究对象的基本特征 表2.入院时的临床诊断 图1.阳性肺象限数目与EVLW值的相关性（实际体重）。斯皮尔曼等级相关检测结果显示，r=0.612，P=0.0053 图2.阳性肺象限数目与EVLW值的相关性（预测体重）。斯皮尔曼等级相关检测结果显示，r=0.493，P=0.032 图3.以ELWI＞10作为阳性结果（实际体重），对肺部超声检测方法绘制ROC曲线，结果显示AUC为0.894，P<0.0001，当阳性肺象限数目>3时，敏感度100%，特异度70% 图4.以ELWI＞10作为阳性结果（预测体重），对肺部超声检测方法绘制ROC曲线，结果显示AUC为0.800，P<> 文献来源：Anile A, Russo J, Castiglione G, et al. A simplified lung ultrasound approach to detect increased extravascular lung water in critically ill patients[J]. Critical Ultrasound Journal, 2017, 9(1):13. |
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