聚焦心脏超声诊断右心房血栓

右心房血栓（right heart thrombus，RHT）是一种危及生命的而很少在急诊科确诊的疾病，但随着聚焦心脏超声使用的增加，可以更及时的发现更多的病例。此研究提出一个案例，患者到达急诊科后的管理由于RHT的可视化而立刻发生改变。这个案例阐述了聚焦心脏超声对RHT的识别价值，加快正确的诊断及便于及时的管理。

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图1. 心电图描述了快速心律失常伴心房传导阻滞(2:1)

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图2. 胸部X片提示心影增大，无急性渗出、积液、水肿或气胸

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图3. 剑突下心脏切面提示右心房血栓。LA，左心房；LV，左心室；RA，右心房；RV，右心室

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图4. 心尖切面提示右心房血栓，同时可见血栓通过三尖瓣移向右心室。LA，左心房；LV，左心室；RA，右心房；

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图5. 剑突下切面使用多普勒超声探查三尖瓣情况。可见重度三尖瓣返流，返流的血液把血栓自右心室推回右心房。LA，左心房；RA，右心房；LV，左心室；RV，右心室

图6. 短轴切面提示下腔静脉扩张。下腔静脉随着呼吸的变异扩张的很小，提示相对增高的中心静脉压

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图7. 长轴切面提示下腔静脉扩张。下腔静脉随着呼吸的变异扩张的很小，提示相对增高的中心静脉压

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经过抗凝、溶栓等处理后。

图8. 剑突下切面显示右心房血栓分解

图9. 心尖切面显示持续出现的三尖瓣返流

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文献来源：Jammal M, Milano P, Cardenas R, et al. The diagnosis of right heart thrombus by focused cardiac ultrasound in a critically ill patient in compensated shock.[J]. Critical Ultrasound Journal, 2015, 7(1):1-12.