所谓E-FAST指Extended FAST,是FAST流程的扩展。 E-FAST E-FAST,扩展内容主要一是肺及胸膜,观察有无气胸或胸腔积液;二是下腔静脉,评估血容量状况,指导容量复苏的实施 肺及胸膜 E-FAST/肺,目标组织为肺、膈肌、肋骨、肝脏及脾脏。使用凸阵探头,观察胸膜时可使用线阵探头。L1,前上胸壁,第2-4肋间;L2,前下胸壁,第5-8肋间;L3,侧胸壁,腋前线和腋后线之间
E-FAST/肺,在L3位置向尾端滑动探头能够更好的观察到肺和膈肌 使用线阵探头探查胸膜和肺。Pleural Line,胸膜线;Chest Wall,胸壁;Rib,肋骨;Lung,肺 彩色血流模式下的胸膜活动 海岸征,从B模式开始并识别肺滑行征,切换到M模式并将光标放置于胸膜线上。海岸征可排除气胸。Pleural Line,胸膜线;Sea,大海;Shore/Sand,海岸/沙滩;Seashore Sign,海岸征 条码征/无沙滩,提示气胸 L3胸腔积液。无回声区为胸腔积液,将壁层和脏层胸膜分开,注意呼吸时的肺运动(水母征)。Pleural fluid thickness,胸腔积液深度;Inferior Lung Pole,肺下叶;Lung,肺。积液量:在肺底或第五肋间水平测量积液深度;或在距离肺下端3cm处测量积液深度;积液深度大于5cm,提示胸腔积液量大于500ml 下腔静脉 使用凸阵探头2-5MHz或2.5-5MHz相控阵探头。目标组织为下腔静脉、右心房、肝脏、肝静脉及腹主动脉 Hepatic Vein,肝静脉;Liver,肝脏;RA,右心房;IVC,下腔静脉;Diaphragm,膈肌 呼气相下腔静脉切面 吸气相下腔静脉 下腔静脉直径测量 使用M模式测量下腔静脉更精确。对机械通气患者而言,呼吸周期中,下腔静脉直径的变化是相反的(呼气时变窄,吸气时变宽)。有时在平静呼吸状态下,下腔静脉直径可能变化不明显,快速吸气试验可以帮助观察这种变化 文献来源:The ICU Ultrasound Pocket Book |
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