预防感冒——玉屏风散，哪类人最适用？

时下感冒流行猖獗，所谓“冬不藏精，春必病温”，还在三九时节，感冒的人已经很多，没有感冒的都在忙着避免传染和找预防的方子，尤其是体质虚弱的人、老人和小朋友家长。

大家听说过“玉屏风散”是预防感冒的良方，今天就来说说，玉屏风散适合什么样的人用！

玉屏风散的出处

玉屏风散，是著名的固表止汗方、补气固表方，具有免疫增强、抗疲劳、抗过敏等作用，适用于以疲劳、自汗、恶风为特征的疾病及表虚体质的调理。

该方出自《丹溪心法》，由防风、黄芪、白术3味中药组成，有益气、固表、止汗之功效，是体质虚弱者预防感冒的良方。平时容易出现身体乏力、动不动就冒虚汗、气短等表现就属于气虚体质，这类人适合吃玉屏风散来预防感冒。

玉屏风散为什么能预防感冒？

中医方剂里有“玉屏组合少而精，芪术防风鼎足行”之说，意思就是玉屏风散药味组成少而精，只有黄芪、防风、白术3味药物。黄芪是健脾补气药的代表，可大补脾肺之气，固表止汗，特别适合于治疗体虚盗汗，是方中主药;白术能健脾益气，帮助黄芪加强益气固表的功能，为辅药；防风也叫“屏风”，可以解表祛风。前两味药，以扶正为主，防风以祛邪为主，以上三药共用，产生协同作用使疗效增强，正是“标本兼治”的巧妙结合。现代研究表明，玉屏风散具有调节人体免疫功能，增加抵抗力的作用。

另外，玉屏风散要达到预防的效果根本途径还是增强抵抗力，而身体状况的改善，并非一朝一夕之功，所以玉屏风散要达到效果也需要较长的疗程，一般需要1—2个月。

同时提醒大家，如果舌苔黄、舌头红或者有口舌生疮等实证的人不适宜该方。若属外感自汗或阴虚盗汗者，则不宜使用。

以下是国医大师邓铁涛临床应用玉屏风散的心得，与大家共同学习。

益气固表止汗名方

治疗表虚自汗的玉屏风散是中医所公认疗效确切的名方。方剂由黄芪、白术、防风组成，功能益气固表止汗。其中用黄芪益气固表为君，臣以白术健脾，合君药以资气血之源。

佐以防风走表而祛风邪，合黄芪、白术以益气散邪；三药合用，托里固表，使玄府闭合有度，故能治疗表虚之自汗。这犹如一屏风护卫于肌表，故得玉屏风之名。

我体会此方不但能治自汗，一些盗汗属气虚者亦适用。

临床上常用汤剂，根据个人经验，其用量为：黄芪12克，防风 3克，白术15克。我认为，其组成分量比例颇需研究，较为重要的有两点：

其一，防风用量要少于黄芪，这是根据东垣防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大之说，又因防风为疏散之品，汗证不宜多用，与黄芪相配达相畏相使之目的便可；

其二，白术的量须是黄芪与防风之和，这是根据“发在芪防收在术”之意，一走一守，达表“实卫”。

曾有一例自汗盗汗之患儿，治以玉屏风散，稍效，后因药房缺白术, 找余商量，因我不在，另一医建议用苍术代之，结果大汗淋漓！这是不明方义，不知苍术辛燥发汗，阴虚内热，气虚多汗者忌服之过，只走不守，发散不收，故汗水淋漓。

临床上运用时，若见自汗盗汗兼阴虚者，我喜用玉屏风散加生龙骨、生牡蛎各30克，或加浮小麦、糯稻根各30克；若汗出特多者，则加麻黄根10克。至于纯阴虚之盗汗，我认为当归六黄汤往往效如桴鼓，此处只言玉屏风，故不赘述。

玉屏风散治感冒如何用？

玉屏风散不仅能治汗，而且能预防外感，对于体弱表虚易患感冒之患者尤为适宜。

我曾建议某中医院按上述比例制成玉屏风散，每用10~20克水煎服，每天一剂，服半月至一月，以取代丙种球蛋白以治容易感冒之患者（该地喜用丙种球蛋白成风），这既可发扬中医特色，又可减轻患者的经济负担，更可避免染上某些难治之疾，何乐而不为？

事后了解，据说有相当好的效果。其建议实受启发于蒲辅周玉屏风散预防感冒之经验，蒲氏认为此散用三至五钱即可，用量过重有胸闷不适之弊。

若深究其能预防感冒之理，我认为柯韵伯之论较有启发，现录之，与同道共同学习。

柯韵伯在《名医方论》中指出：“邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以祛之，而患无以御之，不畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，玄府不闭故也。

昧者不知托里固表之法，遍试风药以祛之，去者自去，来者自来，邪气流连，终无解期矣。防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。

然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合，唯黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且有汗能止，无汗能发，功同桂枝，故又能除头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风，是补剂中之风药也。

所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善祛风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，此欲散风邪者当倚如屏、珍如玉也。”

根据异病同治之理，余曾用玉屏风散治愈一例面肿如球之怪病。

1961年与广州中医学院1959年高研班学员到某军区医院搞科研时，该院一护士之子，五岁，患怪病，面肿如球，病已将月，按之空虚，随指而起，似面皮之下充气一般，但无皮下气肿之握雪感，从头肿至颈部，舌嫩，因此考虑乃气虚所致。

头为阳，面皮属表，故当以表虚论治。方用玉屏风散加五味子。处方：黄芪12克，防风3克，白术18克，五味子4.5克。每日1剂，复煎。取玉屏补气固表，五味子敛其浮阳。服药九天，病霍然而愈。

主要文献摘要：

① 《医方考》:'卫气一亏，则不足以固津液，而自渗泄矣，此自汗之由也。白术、黄芪所以益气，然甘者性缓，不能速达于表，故佐之以防风。东垣有言，黄芪得防风而功愈大，乃相畏相使者也。是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗责之邪气实;杂证自汗责之正气虚，虚实不同，攻补亦异。'

② 《古今名医方论》:'防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹、四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖。惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也。'

③ 《古方选注》:'黄芪畏防风，畏者，受彼之制也。然其气皆柔，皆主乎表，故虽畏而仍可相使。不过黄芪性钝，防风性利，钝者受利者之制耳;惟其受制，乃能随防风以周卫于身而固护表气，故曰玉屏风。'

④ 《成方便读》:'大凡表虚不能卫外者，皆当先建立中气，故以白术之补脾建中者为君，以脾旺则四脏之气皆得受荫，表自固而邪不干;而复以黄芪固表益卫，得防风之善行善走者，相畏相使，其功益彰，则黄芪自不虑其固邪，防风亦不虑其散表，此散中寓补，补内兼疏，顾名思义之妙，实后学所不及耳。'【整理编辑；时英平】