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精品19454郝现军思考中医短信录【466】

 AB向往神鹰 2018-02-22


1402河南袁子震论胸痹1心病宜食薤白,瓜楼薤白半夏汤2治法:活血化瘀,通阳理气,豁痰止痛,补虚3金铃子散4血府逐瘀汤5伴有高血压病用苓桂术甘汤,若咳嗽,心悸加二陈汤、紫石英、核桃仁、海蛤壳、五味子6陈修园丹参饮(痛在心口窝)7阴虚用延寿丹;气虚用十全大补汤、桔梗黄芪汤:桔梗、人参、黄芪、沉香、当归、紫苏、甘草8温中散寒用吴茱萸丸:吴茱萸、干姜、桂枝、附子、川椒、青皮、茯苓、人参、白术、当归、甘草9心肌梗塞用四逆汤、生脉饮10伴有心下痞满属于寒者用双解泻心汤:黄连、附子、远志、丹参、茯苓、郁金、陈皮、沉香、合欢皮、灯心草11伴有胃胀痛用草豆蔻丸:草豆蔻、吴茱萸、益智仁、陈皮、僵虫、人参、黄芪、甘草、当归、青皮、神曲、干姜、姜黄、桃仁、泽泻、半夏、柴胡13心痛丸:香附、松香、丁香、沉香、毕拨、麝香、冰片、苏合香★实火生痰宜用黄芩、白花蛇舌草,虚火生痰宜天冬、麦冬、元参、沙参;寒痰宜二陈汤、干姜。
1403刘炳凡治疗肿瘤案1垂体瘤,剧烈头痛,系肝肾阴虚,肝风上冒,处方:太子参、沙参、制首乌、龟板、珍珠母、天葵子、白芍、山药、守宫、旱莲草、蛇退、全虫、桑叶、菊花、皂刺炭、九香虫2阳亢络瘀头痛(直肠癌肝转移癌)用三藤汤止痛效果好(鸡矢藤、夜交藤、常春藤)合三参首乌汤(治疗气阴两虚诸证:太子参、沙参、丹参、制首乌)加鳖甲、龟板、珍珠母、白芍、白吉利、女贞子、旱莲草、土茯苓、黄药子、天葵子、贝母、守宫、甘草3头痛发厥,蝶鞍区肿瘤,属瘀毒所聚,用通窍活血汤加丹参、拔契、海藻、天葵子、水蛭、肉桂、全虫、守宫、远志、石菖蒲4喉癌方:太子参、丹参、紫草、沙参、山慈菇、僵虫、蝉衣、黄药子、皂刺、天葵子、马勃、百草霜、鸡内金★《梦溪笔谈》药议:“凡含血之物,血易长,筋次之,骨最难长,故二十岁,骨髓方坚。麋鹿角,无两月长至二十余,终于茸角,岂与凡血比哉!”用乌龟、鹿角有情之品治疗奇恒之府虚极之病,取效捷★薏苡仁、拔契能消息肉;水蛭、肉桂合用通瘀阻之囊肿;核桃、鸡内金、硝石同用化结石★遗精用宁心固肾法:远志、石菖蒲、莲子心、金樱子、芡实、锁阳、黄芪、鸡内金、升麻。
1404孙建芝(我大学时的老师,课讲的棒,临床也好)治疗风湿热1热重于湿用白虎汤加薏苡仁、苍术、防己、甘草,有红斑结节合犀角地黄汤,关节肿痛甚加桑枝、桂枝、姜黄、防己2湿重于热用白虎加苍术汤、二陈汤、猪苓、薏仁、防己、木瓜、六一散、银花藤,重用生地凉血降低血沉/风心病心衰主症:心悸,气喘,疼痛,水肿,紫绀。风心病病理:正虚邪实交炽,气血虚弱是整体变化,心血瘀阻是病变实质。要抓住补虚,尤其是补阳和活血两大环节1气血虚弱,心神失养用归脾汤、炙甘草汤2心脾阳虚,气血瘀滞用六君子汤合桂枝甘草汤、附子理中汤合活络效灵丹3脾肾阳虚,水湿泛滥,用附子汤、五苓散、失笑散加鳖甲、丹参、红花温阳化气,活血利水4肾不纳气,亡阳欲脱,用参附汤加干姜桂枝山萸肉黑锡丹。急性左心衰多属于阴虚挟瘀;右心衰以及全心衰多属于阳虚挟瘀,而以后者最为多见★临床上可以看到一些阴虚不严重的病人,虽然舒张压高达130以上,并不出现精神症状和胃肠道反应;反之,那些肾阴虚,肝阳暴张者,血压剧烈升高,反而出现上扰清窍,气血逆乱,突然昏倒的严重情况(即中风了)。
1405程门雪谈三泻心汤(生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤):寒加附子,热可加黄芩、黄连,虚加人参,实加大黄,兼表证可参柴胡、桂枝等。其为用之广,举一则百,以一贯之,妙矣★脑血管意外中医称为中风或者卒中,“风”多变,“卒”突然,“中”是打击★中风失语散:牛黄、麝香、胆星、天竺黄、僵虫、蝉衣、珍珠、冰片、全虫、蜈蚣★无论阳黄阴黄,症状表现和转归过程,均和小便通利与否有关。《伤寒论》有多条指出黄疸与小便的关系1伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为病在太阳,太阳者,身当发黄,小便自利者,不能发黄2阳明病无汗,小便不利,心中懊哝者,身必大黄3阳明病被火,额上微汗出,小便不利者,此发黄4阳明病,面合赤色,不可攻之,必发热色黄,小便不利也★夫黄疸,酒疸,女劳疸,久久多变为黑疸。黑疸见于肝病晚期,肤色暗黄面部黝黑或者额上如煤渣色,腹胀低热,肝脾肿大,腹水,蜘蛛痣,乳房硬结(男性乳房发育),衄血★肝大而软多属于肝郁气滞,主用柴胡量可以稍大,必佐以当归、郁金、丹参活血化瘀,肝大而硬,柴胡量宜小,并配合软坚化瘀之当归、白芍、鳖甲、郁金、牡蛎★晚期癌就是魔鬼!病灶之恶毒形状触目惊心,家人眼看着亲人痛苦地被病魔吞噬,西医大夫无奈问家属:“继续的抗癌治疗明知是一个深坑,你们跳不跳?”病家回答是:“跳!”这是中华民族文化熏陶下的一种尽心无悔的亲情表现。


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