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朱砂的主要成分为硫化汞，汞与蛋白质中的巯基有特别的亲合力，高浓度时，可抑制多种酶和活动。进入体内的汞，主要分布在肝肾，而引起肝肾损害，并可透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。 朱砂主产于贵州、湖南等地，味甘性寒，有毒，归心经；具有重镇安神，清热解毒的作用。朱砂属于安神药中的重镇安神药，《本草正》记载，朱砂，入心可以安神而走血脉，入肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。但其体重性急，善走善降，变化莫测，用治有余，乃其所长。若同参、芪、归、术兼朱砂以治小儿，亦可取效，此必其虚中挟实者乃宜之，否则不可概用。 也就是说，朱砂的药性可以通达五脏，药性无处不到，可去五脏之邪。 临床上朱砂主要应用于心神不宁、心悸失眠上。朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重能镇怯，既可以重镇安神，又能清心安神。最适于心火亢盛的心神不宁、烦躁不眠，常与黄连、莲子心配伍以加强清心安神的功效。也用来治疗各种心神不宁，有心血虚者搭配当归、生地；阴血虚者常配酸枣仁、麦冬等。 此外还应用于惊风、癫痫。治疗高热神昏、惊厥、常与牛黄、麝香配伍，如安宫牛黄丸；治疗小儿急惊风场配伍牛黄、全蝎等； 还用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。内服、外用均可，治疗疮疡肿毒多余雄黄、山慈菇配伍；治疗咽喉肿痛，多与冰片、硼砂配伍，如冰硼散。 朱砂有毒，这个是人尽皆知的事实，但是朱砂的毒性到底有多强呢？是否真的如氯化汞、甲基汞等其他汞化合物那样毒性强大呢？ 综合大部分的研究报道，汞的毒性极大地取决于其化学结构、价 态 和 代 谢 途径，而不同汞化合物的毒性可相差百倍，甚至千倍。经研究，朱砂的毒性远远小于氯化汞、甲基汞等其他形式的汞化合物。朱砂的毒性与理化性质，如溶解度等密切相关。较低的溶解度使其难以被胃肠道吸收及在脏器中蓄积。生物利用率低是朱砂的毒性与甲基汞、氯化汞等汞化物毒性存在着显著性的差异。此外，朱砂毒性较小，从体内代谢来看，有研究证明肠道菌群作用下，朱砂可转变为可溶性的多硫化汞配合物而被胃肠道吸收。多硫化汞配合物毒性较小，可能是朱砂生物活性的重要成分。朱砂水飞法自古就有记载，从炮制对朱砂成分影响来看，朱砂水飞后一方面降低可溶性汞含量，另一方面炮制后硫离子水平升高可以对抗汞离子与蛋白质、氨基酸等生物分子形成络合物，降低汞的毒性。此外，朱砂的配伍使用也能够起到增强药效和降低毒性的作用。 以上说了那么多，不少人还是会说：“这不刚好证实了朱砂有毒，只是为朱砂的毒性的较小找到合理的理由罢了。毒性小不等于无毒，医生开这个药就是居心不良。” 的确，不单止病人，还有大量的文献研究了朱砂在各种成方制剂中有无存在的必要性。得出的结论正反都有，两派拿出的结论也都有理有据，但是，尽管如此，本人还是觉得，数千年的入药历史已经充分肯定了朱砂的功效，而且长期的临床实践也积累了大量的使用经验，“离开了剂量谈毒性都是耍流氓”的观点本人是非常赞成的。不管中药还是西药，临床的应用也是一个利弊的取舍过程，在恰当的辩证以及合理剂量、合理的用药时长下，切不可轻易在复方中去除这味药。当然，如果你还是觉的医生居心不良或者心理上无法接受，你完全可以跟医生要求去除这味药，我相信没有医生会不同意的。 此外，在此也告诫服用朱砂的朋友，内服不可以过量或者持续使用，此外含有朱砂的中成药，如天王补心丸、朱砂安神丸等，均不可过量持续使用。忌火煅。 |
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