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我们今天学习一下朱砂，一个熟悉又陌生的药材。 朱砂为我国常用的矿物类中药，临床应用的历史已有几千年，最早入药的记载为《神农本草经》。 具有清心镇惊、安神、明目、解毒之功，临床上常用于治疗失眠多梦、心悸易惊、癫痫发狂疮疡肿毒等症，可内服外用，用途广泛。 《中国药典》2005年版一部收载的含有朱砂的中成药有46个，另有两个品种采用朱砂包衣。 《中国药典》2010年版一部新收载的含有朱砂的中成药有14个。 朱砂为含汞的硫化物， 其中所含少量游离汞易于人体蛋白的巯基结合， 且汞在人体内的半衰期较长，排泄缓慢， 不宜大量久服，否则可能导致中毒。 《中国药典》规定: 朱砂不宜入煎剂， 本品有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服，肝肾功能不全者禁用。 孕妇及肝肾功能不全者慎用。 《本草纲目》曰: 丹砂以辰(辰水，在今湖南省西部)、锦(锦江，在今贵州省东部)者为最。 佳者为箭铁砂， 结不实者为肺砂， 细者为朱砂。 色紫不染纸者为旧坑砂，为上品。 色鲜染纸者为新坑砂，次之。 《本草辑要》曰:“生用无毒，火炼则有毒，服饵常杀人”。 炮制要去土石、铁屑，要用乳钵、瓷锅加工，水飞并研成细粉。 人工合成的朱砂共有两种，分别为灵砂和银朱。 灵砂采用水银和硫磺，其中水银与硫磺的比例约为4∶1，采用自然火升之，干水十二盏为度。 银朱采用水银和石亭脂(即硫磺之呈现红色者)，其中水银与石亭脂的比例约为1∶2，采用大火锻之。 银朱现有化学合成法，系采用水银，升华硫和氢氧化钾加热合成。 朱砂、灵砂、银朱虽然主成分均为硫化汞(HgS)，但在药性及适应症上均有较大差别。 朱砂性甘，微寒。有毒，归心经。 灵砂性甘，温。有毒，归心、胃经。 银朱性辛，温。有毒，归心、肺经。 朱砂可清心镇惊，安神，明目，解毒，用于心悸易惊，失眠多梦，癫痫发狂，小儿惊风，视物昏花，口疮，喉痹，疮疡肿毒。 灵砂可安神定惊，益气明目，通血脉，用于头晕吐逆，反胃，心悸失眠。 银朱具攻毒杀虫之功效。用于疮毒，疥癣。 朱砂、灵砂、银朱主成分均为硫化汞(HgS)， 理论上药效及适应症不应存在较大区别， 它们的性质可能与其晶形有较大关系。 HgS实际存在3种晶形， 低温相三方晶系的α型和β型，高温相六方晶系的γ型。 灵砂其实是β型硫化汞转化到γ型硫化汞的中间产物， 而朱砂所具有的α型在人工合成的条件下，很难得到，朱砂的成矿温度在90～200℃之间，是在自然的条件下缓慢生成的。 古代灵砂的炼制温度较低，可能是α型和γ型硫化汞的混合物。 伴生元素的种类和数量会影响朱砂的质量，有些伴生元素还和朱砂的毒性有密切关系。 铜、锌、铁、硒、碲这几种元素在朱砂中普遍存在。朱砂颜色的深浅与铁、硒的含量有关。 人们误将游离汞与朱砂中的汞等同起来，实际应用中，朱砂制剂引起机体中毒的事件鲜有发生。 不少中毒事件均与超量服用、服用方法不当(如加热煎煮、火烧或用朱砂拌其他中药煎煮)、长久服用等有关。 朱砂的伴生元素中，铅(Pb)的危害较大，由于其具多亲和性，能作用到全身各个系统，造成神经、造血、消化和心血管系统的损害。 铅可能是造成朱砂毒性的因素之一。 目前供应全国的朱砂药材仍来自万山特区的山脉，但主要来自湖南茶田镇，当地农民利用农闲时间，在茶田镇金山矿周围的山上进行朱砂的开采。 传统的朱砂炮制方法为水飞法，水飞后朱砂的质量较好，毒性较低。 球磨朱砂中游离汞含量有的可高达3028μg/g，高于国家饮用水标准300多万倍，水飞朱砂均低于1μg/g。 球磨法在加工过程中，如粉碎中与铁等金属物接触或加热等引起HgS中汞的还原，使其游离汞比原矿石中的游离汞含量增高。 球磨后的朱砂再采用水飞法处理，可大大减少其有害成分，降低朱砂毒性，保证用药安全有效，且可以提高工作效率。 从古至今，炮制过程均强调要避免高温。以防止朱砂变成水银。提示朱砂使用时也应生服，避免煎煮。 文献中提到了实地调查的结果：目前供应全国的朱砂药材仍来自万山特区的山脉，但主要来自湖南茶田镇，当地农民利用农闲时间，在茶田镇金山矿周围的山上进行朱砂的开采。 但研究为2012年，如今是2020年，不知是否有所变迁？ 天然朱砂是否还有很大蕴藏量？ 目前人工合成的朱砂是不是不能叫朱砂粉，而应该叫银朱？ 银朱功效和朱砂不一样，又都是硫化汞，如何用仪器区分，药典的滴定法能否鉴别？ 硫化汞微妙的晶体排布，肉眼是否能够判断？ 图片为市场收集的朱砂粉，在网上搜索银朱，乍一看也很相似。我的样品是天然朱砂？还是人工合成的朱砂（银朱）？ 希望在留言区得到大家的解读。 1：药材市场收集的朱砂粉
2：网上搜索银朱 声明 医家讲求“辨证施治”，人人“证”皆不同。本公众号所载内容为探讨学习之用，不构成用药建议，如有需求，请谨遵医嘱。 参考文献 （1）药用朱砂的基源考证及实地调研 夏晶 曹帅 吴赵云 王柯 季申 王峥涛 上海市食品药品检验所中药天然药物室 上海 上海中医药大学 上海 （2）中国药典 |
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