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专栏|刘主任聊肿瘤——身体是革命的本钱,谈谈肿瘤患者合理膳食金标准

 金秋十月ng1lf9 2018-02-23

现代医学关于肿瘤患者的健康饮食指南与高血压、糖尿病等常见慢性疾病的饮食指导原则一致。详细的合理膳食指导原则比较复杂,重要的原则是使饮食可以保证全面吸收各种营养物质。每天必须保证蛋白质、脂肪和糖类的摄取。其中蛋白质是提供人体合成各种结构成分的基本物质,脂肪和糖类主要是提供人体的能量,脂肪还有利于脂溶性维生素的吸收。蛋白质的来源有动物蛋白如肉类、蛋、奶等,植物蛋白如大豆、花生等。脂肪的来源主要是植物油类和动物食品中的肥肉。糖类主要指粮食类如米饭、馒头。蔬菜和水果提供一些纤维素、维生素等。通过食用以上食品,各种微量元素也同时可以得到补充。最基本的是每日三餐保证上述蛋白质、脂肪、糖类都能吃到。再吃一些蔬菜和1~2个中等大的水果。各类食物之间的比例很重要。如果把每天吃的全部食物比作是金字塔的话,糖类包括米饭、面粉、麦片等主食是金字塔的塔底,蔬菜水果在第2层,第3层是肉类和奶制品,第4层也就是吃得最少的应该是油、盐、糖。有一点需要注意的是尽量从各种常见食物中摄取营养而不是补充各种含有营养素的保健品。

  

与大量进补相反,还有一些患者担心摄取的营养物质被肿瘤细胞吸收后会加快肿瘤的生长而不愿为身体补充营养。这个观点是不正确的。首先,身体正常细胞占绝大多数,这些细胞是抗肿瘤治疗的主力军,必须给它们提供足够的营养;其次,恶性肿瘤细胞是掠夺者,在营养不足的情况下,它们能让正常组织细胞分解为它们的生长提供原料和能量。因此,肿瘤患者更应该注意营养,从而准备足够的体力去战胜肿瘤,同时也准备好体力去接受治疗。还有一些患者因为合并糖尿病或血糖在化疗过程中出现血糖明显升高而不敢进食,导致营养不良。

那么怎样才能避免营养不良的发生呢?首先应该在整个手术、化疗和放疗过程中密切监测体重的变化。如果出现明显的体重下降,应该考虑到可能存在营养不良,这时应该增加进食量,调整膳食结构使之合理化;如果是由于消化道反应过重引起的,可以告诉主治医生,适当通过输液补充营养,同时在下一个周期化疗时加强止吐治疗,必要时输一些营养液。

 对于糖尿病患者,手术以及化疗过程中或腹部放疗过程中,由于胰腺分泌胰岛素的内分泌细胞功能受损,患者经常出现血糖的升高。这时应密切监测血糖的变化,及时发现血糖的异常,调整降糖药物的用量,有时需要从口服降糖药改成静脉注射胰岛素。待治疗结束后,可以再改回口服降糖药。在治疗过程中,血糖的控制非常重要,血糖的异常有时导致不易控制的感染。在化疗过程中,由于化疗药物经常引起恶心、呕吐和食欲下降,这时应减少降血糖的药物,以免引起低血糖,出现头晕、心慌甚至昏迷。有的患者因为担心血糖升高而少吃,结果造成血细胞(白细胞、红细胞、血小板)减少,经升白细胞药物治疗、输血治疗等辅助治疗才能恢复,不仅增加了治疗费用,而且由于身体的免疫功能下降,治疗开始的时间受到影响等还会影响抗肿瘤治疗的疗效。

 建议肿瘤患者不要饮酒。化疗过程中,由于肝脏代谢功能受到化疗药物的影响,脂肪代谢能力减低,容易出现脂肪肝。因此不要吃太多的脂肪,炒菜用的植物油的量就可以了,尽量不要再吃肥肉了。有些患者听说黄豆炖猪蹄能升白细胞,每天吃1个猪蹄,结果血脂升得很高,肝功也受到了影响,影响了化疗的进行。这还谈不上“得不偿失”的问题,因为是否有“得”即猪蹄升白细胞是不是有效还很难说。

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