程宝书教授医案(三)丸药治顽症

中药的剂型多种多样，有丸、散、膏、丹、酊、汤、锭等等，根据不同的患者、不同的病症选用恰当的剂型进行治疗，是中医的治疗特色之一。目前在中医临床中使用最多的是汤剂，因而在很多人心中形成了一种错觉：看中医就是吃汤药。实则不然，汤药只是中药剂型的一种，决不是中药剂型的全部。“汤者荡也”，其意思就是说汤药有涤荡病患的作用，取效迅速，适应于治疗各种急性病。其他剂型的合理使用对提高中药的治疗效果也是十分重要的。例如：疏散风邪，宜用散剂，如川芎茶调散治疗头痛、牵正散治疗面神经麻痹等；补益气血，宜用膏剂，如益母膏治疗产后虚弱、鹿胎膏治疗气血亏虚等；皮肤疾病，宜用酊剂（外搽），如土槿皮酊治疗顽癣等。辨证应用，其效不凡，临症中，不可只拘泥于汤剂而置其他剂型于不顾。

我在临床中喜用丸剂来治疗顽症，因为丸剂具有以下几个优点：

1、适应症多。尤其是对治疗慢性病、疑难症更为妥帖，医生可以根据不同的患者、不同的病情有针对性地选取药物配制成丸，就像用不同的钥匙开不同的锁一样，针对性强，疗效显著。

2、服用方便。汤药量多，苦涩难咽。丸药量少，易于吞服。每日服3次，每次服1粒，可以团成小粒温水冲服，也可以整粒嚼服，既简单又方便，适于长期服用。

3、价钱便宜。一般来说，同样的病症治疗，丸药的费用仅为服汤药费用的十分之一左右。患者既能得到有效的治疗，又能减轻经济负担，是解决“治病贵”问题的有效途径之一。

4、节省药物。丸药用药量只是汤药的十分之一，也就是说患者一天服用汤药所用药物做成丸药可以吃10天。而且药物中不溶于水的成分仍可以被机体吸收，可以充分发挥药物的疗效，提高治愈率。丸药用药量少，客观上可以保护中药资源，避免人为的浪费。

正因为丸药具有上述诸多优点，所以历来深受广大患者的欢迎。 “丸者缓也”，其意思是说这种剂型适合于治疗久治不愈的顽症。在临症中针对患者病症辨证处方用药制成丸剂服用，是几千年来历代医家们广泛采用的一种治疗方法，很多经验已经制成传统的中成药被广泛地利用着，如市售的六味地黄丸、桂枝茯苓丸、柏子养心丸、人参养营丸、大活络丹皆属此类。

由于这种剂型需要将药物炮制、烘干、粉碎，再用炼蜜伴和，一个一个团成丸子，做起来比较费事，且有一定的技术性，因而目前在全国各地的中医院所已经很少有人使用了。这种现状说明，中医在剂型方面已经今不如昔了。我在四十多年的临床中体会到：“丸药治顽症”的确是行之有效的。我曾经用活络效灵丹加味制丸，治好了一例下肢静脉栓塞、腿部高度浮肿的病人；曾经用十全大补丸加味制丸，使一位接受化疗的白血病病人血象恢复正常；曾经用河车大造丸加味制丸，使一位肾功能衰竭的病人得到了缓解；曾经用脱敏消癜丸，治愈过多例过敏性紫癜；曾经用镇肝熄风汤加味制丸，治愈过多例高血压；曾经用龟鹿二仙胶加味，治愈多例低血压。验案多多，不胜枚举。我希望中医“丸药治顽症”的经验更加发扬光大，使饱受顽症折磨之苦的病人得到恰当的治疗，使更多的顽症患者得到康复。