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胫神经 胫神经为坐骨神经在腘窝上角处的粗大分支，居腘窝最浅面。沿中线下行至腘肌下缘，穿比目鱼肌腱弓深面进入小腿后区。该神经在腘窝内发支分布于膝关节及邻近诸肌，其皮支为腓肠内侧皮神经，分布于小腿皮肤。  位置：胫神经于腘窝中间最浅，伴行腘动、静脉经比目鱼肌腱弓深面至小腿，小腿上三分之二部行走于小腿三头肌和胫后肌之间，于内踝后方穿屈肌支持带进入足底，支配小腿后侧屈肌群和足底感觉。  作用：股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻木。出现足背屈、外翻畸形，称为“仰趾足”。足运动障碍：足不能跖屈，不能屈趾和足内翻。小腿后面及足底感觉迟钝或丧失。  触诊：侧卧位胫神经定位 被检查者取侧卧位，屈髋90度以上，膝稍屈，踝背屈。检查者右手食指指示胫神经。  触诊：腘窝近距离观察 检查手法如上述。被检查者侧卧，踝关节充分背屈，膝稍屈，屈髋关节。在腘窝中部触摸神经不满意时，可让被检查者前屈身体上部。  触诊:确定胫神经 被检查者屈膝90度和45度，踝关节最大限度背屈。触诊左手放在腘窝中央，右手放在被检查者背部，协助被检查者身体上部前屈，使坐骨神经及其终支（包括胫神经）处在紧张状态，在腘窝中央触诊到一个条索状结构，即是胫神经。  腘动脉 腘动脉位置较深，邻近股骨腘面及膝关节囊后部。沿半腱肌外缘向外斜行，至股骨髁问窝水平居膝后中部，而后垂直向下达腘肌下缘，分为胫前动脉和胫后动脉。前者经比目鱼肌腱弓深面至小腿后区。 该动脉除发出肌支分布于邻近诸肌外，尚有五条关节支，即膝上内、外侧动脉，均参与组成膝关节动脉网。腘动脉上部因与股骨腘面关系密切，当股骨髁上骨折时，可能伤及腘动脉。 触诊：腘动脉  第1步  被检查者膝关节放松，检查者左手两指斜对半腱肌肌腱，握紧腘窝上内侧面。  第2步  被检查者逐渐屈膝，触诊手指对着腘窝中部下压。 第3步 被检查者最大限度屈膝，使得膝后的纤维平坦，这样易于接近腘动脉。在胫神经内侧可触及腘动脉搏动。 文：樊东奥，葛怡 编辑：郭园园 |
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