每当伏案给大家写文章而脖子酸痛的时候，就会想："如果我是颈椎，我一定愿意回到古代。"现代社会的人，谁还没个颈椎不舒服的时候呢！学业压力、工作压力、看电视、玩手机……颈椎不堪重负，颈椎病随处可见。
由于颈椎的解剖特点和颈椎病的病理改变，造成了临床上颈椎病的表现复杂多样。不过，因为每个患者病理改变的差异和影响程度的不同，某些症状往往相伴出现，并有一定规律可循。所以，临床上基本根据患者的表现给予不同的分型。具体各型颈椎病的临床表现如下：
颈椎病的症状
(1)颈型。颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急性损伤，小关节错缝等，是本型的基本病因。引起颈椎局部或放射地产生颈部酸痛、胀麻等不适感，大约有半数患者由此可生颈部活动受限或被迫体位。患者一般主诉为头、颈、肩、臂部疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
(2)神经根型。由于颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和后关节退变，对脊神经根造成刺激或压迫，在临床上产生上肢无力、手指麻木、感觉异常等症状。一般神经根型颈椎病患者具有较典型的一侧上肢麻木、疼痛的症状，而且症状的范围与颈脊神经所支配的区域相一致。椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性，棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛。
(3)脊髓型。颈椎间盘突出、椎体后缘骨刺、椎体移位韧带肥厚、脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。它又可分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展。此两型均又可分轻、中、重3度。脊髓型颈椎病的临床症状，主要为髓性异常感觉，运动、反射障碍，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进，甚至可出现痉孪性瘫痪、大小便失禁。
(4)椎动脉型。由于钩椎关节退变，或是椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，从而产生偏头痛、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状。旋颈试验阳性。
(5)交感神经型。若椎间盘退变，刺激或压迫颈部交感神经纤维，则可引起一系列交感神经反射性症状，如恶心、眼花、耳鸣，心动过速等。该型往往与椎动脉型伴发，有时很难独立诊断。
(6)混合型。临床上常常有上述几型的症状混合存在，这种混合存在的现象使颈椎病的临床表现更为复杂。
误区1：颈椎病就是颈椎骨头出毛病了
这个错误的观念最是流行，甚至很多医护人员也有。其实，"颈椎"确实指的是颈部椎体，是骨头，但"颈椎病"却包含了颈部肌肉、筋膜、神经、血管和骨骼等诸多因素病变所产生的症状，并不一定都是颈椎骨本身出问题了。例如，长期不良姿势、外伤、风寒等因素导致颈部肌肉紧张、僵硬，可以出现明显症状，此时去拍颈椎片却可能没发现什么骨质异常。这时针对"颈椎骨"进行治疗，既没有治疗方向，也不会收到良好效果。
误区2：颈肩痛就是劳累所致，休息休息就好了
前面说过了，长期姿势不对，最先出现的就是颈部肌肉劳损，表现为颈肩部肌肉酸胀疼痛。此时经过休息、按摩、针灸、热敷、理疗等手段，通常可以完全缓解。但如果经常发作，肌肉长期疲劳，超过了休息所能修复的程度，这时颈肩痛、手麻或头痛等症状就会长时间、反复出现。此时就强烈建议患者到医院骨科、疼痛科、中医科或康复科就诊，评估病变程度，并由浅入深地选择治疗方案。千万不要一味地消极"休息"，而把病情越拖越严重！
误区3：头晕、头痛就是头的事，不可能是颈椎病
头晕的原因很多，可能是脑供血不足、耳石症、内环境紊乱、药物副作用或原发性头晕。但临床上却发现，有将近50%的头晕是由于颈椎病所导致的！其中椎动脉型颈椎病发病率最高，交感型颈椎病次之。针对这两种类型颈椎病，又有不同的治疗方案。建议经常头晕的患者可优先选择到疼痛科就诊，由专业医师先排查原因，再针对颈椎病进行治疗或分诊到神经科、五官科、心血管科、骨科等相关科室。
头痛的原因也很多。大约20年前，国际头痛学会就认定了有一种头痛叫做"颈源性头痛"，这正是由于颈椎病所引起的头痛！由于国内医学发展速度等原因，这一先进理念至今也没有在中国的临床上普遍传开，这就导致很多颈椎病性头痛的病人被误诊误治，常年大把吃药，伤肝伤胃不说，头痛还是经常发作，让人痛不欲生。其实，相当一部分头痛患者是由上颈段脊神经后支受压或交感型颈椎病导致的。
头上或全身的很多毛病都或多或少与颈部有关。例如，交感神经型颈椎病可影响到支配心脏和大血管的交感神经，通过交感神经引起心跳加速、血压升高。时间一长，病人就会出现高血压、心肌缺血等临床表现，有个别患者还会发展成房颤、心动过速等心律失常。此类病症可称为"颈源性高血压"或"颈源性心脏病"。交感神经型颈椎病还可导致失眠、健忘，或免疫力低下等，因此，颈部有不适、同时合并全身病症的患者，建议也到疼痛科挂号看看，打开诊断思路有时可有意外收获。
误区4：颈椎病的治疗方案都一样
有人一听到"颈椎病"，立刻就想到治疗方案：先牵引，不行就手术。其实，颈椎病还要具体分为六个类型：颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型，而且各型还分轻重，每个患者的体质特点各不相同，所以治疗方案一定是因人而异，切不可听别人说牵引有效就都去牵引，听说推拿有效就都去推拿。
最常见的颈椎病类型是神经根型颈椎病，发病率占颈椎病的50%-60%，主要表现为颈肩上肢痛、酸胀麻或冷感，有的患者有头痛、头晕、耳鸣等表现。最严重的颈椎病类型是脊髓型颈椎病，可有脚踩棉花、四肢无力、恶心呕吐等表现，甚至瘫痪。
