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肩痛突如其来,小心患上这种病

 好大水 2018-02-27

病例:

王女士,四十五岁,中学教师,一周前突发右肩关节疼痛,右肩关节不敢活动,疼痛难忍,夜间无法入睡。遂前往医院就诊。

经过医生仔细检查,最终诊断患者为冈上肌钙化性肌腱炎。


什么是钙化性肌腱炎?

钙化性肌腱炎多出现在肩关节,一般发生于40-50岁患者,多为上臂轻度体力劳动者,如家庭主妇、上班族、教师等,糖尿病的患者发病率较高。一旦发病,肩部疼痛剧烈,连抬举手臂都会变得困难。

此病发病原因未明,一般认为是细胞钙代谢出现异常导致,根据疾病病理发生过程分为钙化前期,钙化形成期,钙化后期(吸收期)。

肌腱是一种由细胞构成的结缔组织,从形状上来说是一条长长的带状结构,有了它身体内的肌肉和骨骼才能连接起来,当肌肉收缩变短时,在它的牵引下,骨头才会跟着肌肉一起运动。而肩部的钙化性肌腱炎就是指钙盐沉积在了肩袖(肩关节的肌腱组织形成的袖套样结构)上而导致的炎症反应,钙质沉积刺激导致肌腱肿胀,当上下活动上臂时,沉积物在肩峰下的滑动会产生卡压疼痛,最常累及的是冈上肌腱。

其临床表现有以下几个特点:

  1. 肩部剧烈疼痛大部分出现在钙盐吸收阶段,夜间可痛醒;

  2. 肱骨大结节处压痛明显;

  3. 大部分患者因疼痛剧烈寻求治疗;也有一部分病人在评估肩袖撞击综合症时偶然发现;

  4. 患肢无力,僵硬,手臂上举困难;

  5. x光片显示肩袖组织内高密度影

钙化性肌腱炎多数经保守治疗可痊愈

  1. 钙化性肌腱炎病程为自限性,应首选保守治疗,9成以上钙化性肌腱炎可以通过保守治疗治愈。保守治疗方法包括休息、消炎药物治疗、理疗、功能锻炼等,以及局部注射类固醇药物。

  2. 疼痛持续加重,影响日常活动,或者保守治疗无效,应行手术治疗。目前手术治疗首选在关节镜下切除钙盐沉积块,如果钙盐沉积块体积较大,需要同时在关节镜下修复肩袖。

多数人肩痛时首先想到的是肩周炎,其实引发肩痛的原因还有很多,上文中提到的钙化性肌腱炎也是常见的引起肩痛的原因之一。当您出现肩痛问题时,一定要前往医院,查明病因病采取正确的治疗。

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