|
提到便便、痔疮等，很多人或许会觉得非常尴尬... 但又多少人会重视肛检、肠镜这些更尴尬但必不可少的检查呢? 又有多少人会在排便后，回头留意一下便便的形状、颜色及自己的排便频率呢？ 今天小编提到的这个病例希望能引起大家的重视： 李阿姨是名60岁的退休干部，平时非常注重健康。但最近她发现自己大便时总是带血。考虑到自己常年来都有痔疮的老毛病，便凭着多年的经验自己买了一支痔疮膏来解决问题。
生活中，绝大多数和李阿姨的做法类似，发生血便时多数人先考虑痔疮，不去医院就诊，自己购买外用药涂一涂，将直肠癌当做痔疮治，正是这个过程忽视了直肠癌。 “由于结直肠癌和痔疮的临床表现有很多相似之处，如大便带血、肛门坠胀感、大便次数增多等，其中最突出的相似症状就是血便。因此，约有50%的结直肠癌患者，初期曾被误诊为痔疮。 再加上，还有40%左右的结直肠癌“无明显症状”，这便导致我国80%以上的结直肠癌一经发现便是中晚期，治愈率非常低，极其可惜，但反过来如果能在早期发现，治愈率将高达95%以上。” 1. 肠癌到底离我们有多远？ 据2015年中国肿瘤登记年报记载，中国40-74岁的人群中，约有1.2亿人属于大肠癌的高危人群，其中至少有600万人患有肠癌或早期癌前病变。 2015年 中国每3分钟就有一人死于肠癌 每隔1.5分钟就有一个人患上结直肠癌 我国前五位肿瘤当中的四大消化系统肿瘤，除了结直肠癌以外，其他都在逐渐下降，趋势明显，结直肠癌却成为我国唯一发病率上升的“消化道恶性肿瘤”。 △横轴为时间，纵轴为发病率 2. 什么样的人“易患”上大肠癌？ 多年研究认为肠癌的发病是由环境、饮食、生活方式与遗传因素协同作用的结果。以下几个是引起结直肠癌的高危因素： 比如：喜欢吃加工肉制品、红肉（已被世界卫生组织和国际癌症研究机构IARC确认为一类致癌物）、喜欢喝酒、不喜欢吃果蔬等高纤维食物。 有研究表明，从事一定体力工作者的肠癌发病率显著低于长期久坐的职员，同时排便不规律、吸烟也是结直肠癌的危险因素。 研究表明，肥胖会增加多种癌症的风险，特别是结直肠癌、子宫内膜癌和胰腺癌等。 肠癌家族史是指家族内的直系亲属有肠癌发病人群，换言之，近亲中1人患病，其本身患病危险度为2倍，更多亲属有此癌则危险度更大。 15%-40%结肠癌起源于结肠多发性息肉，时间至少在1年以上；腺瘤的癌变率超过40%。 如果你曾得过结肠癌、腺瘤息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，那么将来患结肠癌的风险更大。 《2015年中国癌症统计数据》显示，我国无论男女，结直肠癌的发病和死亡人数都在45岁以后陡然升高，并在60-74岁年龄段达到峰值。 如果有任意一条，请最好每1-2年筛查肠癌一次。 3. 如何有效筛查大肠癌？ 有哪些技术手段？ 目前较多采用的肠癌筛查方法主要有以下几种：大便隐血、乙结肠镜、纤维结肠镜、CT-MRI 模拟肠镜、粪便DNA检测。 在医院做检查时，有化验大便的项目，如果潜血是阳性，就提示大便里面有微量出血。 该法有完全无创和廉价的优点，但是缺点很明显，准确率低，仅能检测到30-60%的大肠癌和10-30%的癌前腺瘤，且假阳性率高。 肠镜虽准，奈何接受意愿不高？ 传统的肠镜检查前需空腹1~2 天后服泻药作肠道准备，痛苦且不方便，还影响工作。作为大肠癌的初筛，人群接受率很差且成本较高。 鉴于肠镜检查的一系列具体困难，事实上即使是有免费肠镜筛查，普通人群愿意接受筛查的比例仍不足20%。
那么，无创的筛查手段有吗？ 当然有！近年来，一种既高效又便捷的大肠癌筛查方式——粪便DNA基因检测技术，受到越来越多人的青睐。 在美国2016年肠癌指南中，把粪便DNA基因检测列为肠癌筛查的7种办法之一。 这种方法能够提前5年发现结直肠是否发生病变，准确性高达92%以上，它通过检测粪便中肠道脱落细胞中的变异基因，对早期大肠癌癌变筛查，非常有优势。 这为一大批不愿做肠镜的人的提供了一种非常重要且高效的方法。 患者只需要提供粪便作为检测样本，通过分析粪便中的遗传物质（粪便DNA），可以检测出直径1cm以上进展期腺瘤和肠癌病灶，及时发现早期肠癌基因突变。 4.哪些人群需要接受该项筛查？
|
|
|
