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公众号内发送消息“听课” 获得入群听课机会 【本文摘自《不怕生病就怕看错医生吃错药》，潘德孚老师著】 一位肾病专家在报上发表了一篇《隐匿性肾炎伤你没商量》文章，说有一种肾病叫做「隐匿性肾炎」，此病对人的伤害很厉害，它的表现是「患者没有临床自觉症状，尿蛋白试验阳性、尿潜血试验阳性，持续或反复出现镜下血尿，显微镜检查可见大量畸形红细胞（红血球）等。若进行肾脏穿刺检查，可发现肾脏组织结构上的改变，如肾小球系膜增殖、微小病变型、系膜增殖性肾炎、局灶节段性增殖性肾炎等。」此病在青少年族群中有较高的发病率，父母如果发现孩子尿中泡沫很多，「有如啤酒或洗衣粉水似的，且泡沫经久不散，那就是蛋白尿的信号；如果小便颜色如洗肉水或茶水色，那就是肉眼血尿，应及时到医院检查，必要时做肾穿刺以便确诊。」 文中说：「隐匿性肾炎目前尚无确切有效的治疗方法，平时应积极控制和预防诱发因素，特别是上呼吸道感染或病毒感染，去除感染灶以减省使肾炎恶化的诱因。……尿液检查有少量蛋白、镜下血尿、肾功能正常的患者，试用激素加免疫抑制剂治疗，可取得一定效果，……有不少人可自愈。」 专家的愿望是通过此文普及肾病知识，防止该病的发生；然而，我一读再读，觉得这位专家的大作不仅没把问题讲清楚，反而可能加重伤害，或者会使健康的人无端被推入患者的队伍，故提请读者注意。 其一，专家提出了这样无法执行，甚且增加伤害的预防方法：「平时应积极控制和预防诱发因素，特别是上呼吸道感染或病毒感染，去除感染灶，以减少使肾炎恶化的诱因。」 确切的说，谁都无法实施这种没有具体讲明的控制与预防方法；「去除感染灶」更是天方夜谭。上呼吸道在病毒流感发生时，鼻黏膜、扁桃体、气管，都容易感染发炎，能去除吗？如果去掉鼻黏膜，空气没有被鼻黏膜加温，将使得呼吸时冷空气直接进入肺部，造成肺伤害，而且，致病病毒没有被鼻黏膜吸附，使肺受到直接的攻击而容易发生肺炎。 另外，扁桃体在受到感染后会产生抗病的激素，它还能吸附进入呼吸道的微生物，直接把它们杀死，它是保卫人体入口的一个重要的守护者 —— 这种去除扁桃体的愚蠢做法，也曾在上个世纪流行了一阵子。我好几个朋友的儿子小时候都被摘除了扁桃体，现在经常感冒，抵抗力都不好，后悔已来不及了。至于气管，当然不能去除，否则人靠什么呼吸呢？ 其二，专家认为，如果你的肾功能正常，而怀疑自己得病的，即使通过尿检，说明有血尿或蛋白尿，还是不准确的，如果想知道有没有确切患上隐匿性肾炎，最好的方法是通过肾穿刺来确诊。 这岂不是要人们先损伤完好的肾，证明患者自己的、或者是来自医生的、或者只是无中生有的怀疑是否正确，岂不是无事生非、自己找病？不过，专家却老实告诉人们说：即使你怀疑是正确的，「目前尚无确切有效的治疗方法」；那么，大众看了你这篇文章的用处到底在哪里？只是为了「确诊」，给好好的肾脏，用针穿刺一下，取出一些细胞去检验（绝不会更有利于肾脏），即使知道自己得了这个病，却没有确切有效的治疗方法，只能提心吊胆一辈子，那么，这种确诊的意义又何在？ 容我说句实话：发现疾病是为了治愈疾病，如果只为了发现疾病而提不出治愈疾病的方法，还不如不去发现 —— 如果患者本身并没有任何自觉不适症状，再让患者知道他（或她）患了一种「无法治愈」的疾病，这不仅没有一点实质的好处，反而徒增许多「好疑者」的心理负担，这种专家又到底尽到了什么社会责任？ 许多病都会因思想放松而痊愈，也当然会因思想负担而加重，而任何医疗行为的目的都是为了有利患者，医生的任务则是为病患治愈疾病，解决病人的痛苦；做医生的想治愈某患者的病，首先就要使患者思想平稳，而不应该给患者增加思想负担，这是医者必须遵守的准则。 此文让我感慨良深，感到写文章的这位专家果真是「伤你没商量」，好像完全没有受到过以上所说的「准则」教育；而这个准则，是行医者所必须遵守执行的。做中医的，讲医术是仁术，首先要求有仁心；做西医的，入学的第一天，就要背诵「希波克拉底誓言」（Hippocrates：TheOath of Medicine），必须宣誓，把医疗道德放在第一位。 医生或患者，为证明怀疑诊断的病名是不是正确，而不是为了治好这个病，把一个好好的肾加以穿刺，何况这个被穿刺的地方会不会恢复原状，还是个未知数，有什么意义？其次，每个人复原的能力都不同，如果这个地方原本就是有病的，加上了穿刺，岂不会使该病加重？ 就像所有有良知的牙科医生，一定都先尽其所能的为患者留住每一颗牙，绝不会轻易的给因发炎而牙痛的患者拔牙，除了害怕创口进一步感染，使牙周炎症加重，更必须避免日后难以预期的后遗症。在患肾炎的肾脏上穿刺，难道不会加重炎症？所以，假设真正有人看了这篇文章就做了这样的决定，我老头子先在这里给他献上最诚挚的祝福，再为我们这个广泛缺乏求医治病用药常识的社会，致上我深沈的悲哀！ 专家还认为：「对于那些经过长期随访，尿液检查有少量蛋白尿、镜下血尿、肾功能正常的患者，试用激素加免疫治疗，可取得一定效果。」真是阿弥陀佛！半个多世纪的激素使用，已使得很多人已畏如蛇蝎，一些慢性病患者因为使用了激素，原来的病没治好，反而又得了一些新的病、怪的症。专家说的「试用」，只能取得「一定效果」，却不能治愈，而一些新的病，譬如内分泌失调，却一定会发生。如此这般恨不得大家得更多病的专家是怎么了？ 一如他说；「一些仅表现为显微镜下血尿的病例，无需药物治疗，可继续观察，有不少人可自愈。」（专家当然也无法说出为什么能自愈）这不少的能自愈者，如果去接受激素一类药物的治疗，岂不糟糕？ —— 不过，也别把这位专家说得太坏，他不过就是按本子读书，自己没有动过脑子，书中写错了，他也就照错的写，整理资料，最后让自己的名字上报罢了。 苏联医学家亚努什克维丘斯评述说：「首先不使病人受害的原则，从来没有遭受到像现在那样的危险，起初是虚荣，但很快就转为失败。」 —— 做医生的，能不慎乎？ 欢迎大家留言拍砖，只有这样大家才能互相进步，交流碰撞出火花，让艾暖人间~ 公众号内发送消息“听课” 获得入群听课机会
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