如何选择一款无毒、更好用和更经济实惠的牙膏？

中国有句俗语叫做，“牙疼不是病，疼起来真要命”，确实如此，有一口完整、健康的牙齿，在现代社会，不仅仅会影响我们感受美食、提供足够的营养物质、生活的品质，甚至还决定着我们在社交市的礼仪。

那么，健康的口腔（牙齿）要符合什么标准呢？世界卫生组织给出的标准是，

牙齿健康是指牙齿、牙周组织、口腔相邻部分及颌面部均无组织结构与功能异常。并制订出口腔健康标准是：牙齿清洁，无龋洞、无痛疼感，牙龈颜色正常，无出血现象。由此可以看出口腔健康是指具有良好的口腔卫生，健全的口腔功能及没有口腔疾病。

根据世界卫生组织提供的标准，日常维护口腔牙齿的健康，需要从牙齿清洁、是否有龋齿、是否有疼痛感、牙龈是否健康、有否牙龈出血等状况来判断，那么如何达到相关的标准，让我们有一口好牙（健康的口腔）呢，我们就要从口腔特别是牙齿的基本构造入手来了解了。

口腔健康，要从牙龈健康、牙齿健康和口腔内环境健康入手，缺一不可。

我们首先从牙龈来看，牙齿就像是一棵大树“种在土壤（牙龈）”里，可以说，牙齿（口腔）的健康从牙龈开始，如果牙龈出现问题，往往就会反应到以下症状上，如塞牙、牙龈萎缩、牙龈炎症和牙龈出血等。

很明显，牙龈相当于牙齿的肌肉，牙龈强壮程度决定了牙齿是否有力和牢固，牙龈健康的情况下，牙根会深深的植入牙龈中，因此牙齿和牙齿之间会非常紧密，咬合也会非常有力，而一旦牙龈出现萎缩的情况，牙齿就会出现缝隙变大，牙齿松垮，并且伴随牙龈肿痛、刷牙容易出血，裸露后的牙极对冷热变化或者酸性食物非常敏感，妨碍进食。

牙龈的问题是牙齿健康的首要问题，市售产品通常用什么方案来解决呢？

硝酸钾，主要作用是保护牙髓并抑制链球菌和乳酸杆菌等作用，成为高档牙膏的主要成分，不过仅仅依靠硝酸钾，是无法快速解决（牙龈问题引起的）牙齿过敏问题的，那么市售牙膏用什么来解决问题，让消费者感觉有效呢？

氯化锶（及六水化合物），乙酸锶等化合物，主要作用是封闭牙齿破损暴露的神经，减少疼痛感，见于舒适达、冷酸灵等牙膏，氯化锶有毒性*注1；

丁香酚，主要作用是麻醉止疼的作用，见于舒适达牙膏；

乌头碱，主要作用是麻醉止疼的作用，见于云南白药牙膏，对肝肾有毒性*注2；

氨甲环酸，主要作用是止血剂，处方药成分，见于云南白药牙膏、片仔癀牙膏等号称“纯中草药”牙膏中，有导致血栓毒性*注3；

冷酸灵牙膏使用的是一般的成分，安全性不好，如图，

舒适达牙膏相对成本高一些，因为使用了安全性高一些的乙酸锶和防腐剂，如图。

2013年云南白药牙膏及后续云南白药查出含有草乌提取成分“乌头碱”的新闻报道(云南白药牙膏至今在中国大陆市场未标明含有草乌成分)和含有西药氨甲环酸成分，如图，

以及香港卫生署、各地新闻媒体报道云南白药牙膏含有乌头碱（草乌俗称断肠草，乌头碱即从草乌中提取）成分的新闻截图，如图，

而“乌头碱”成分对人体是否有害，云南白药生产企业的说明是经过特殊炮制而让毒性降低，没有安全威胁，不过，2013年方舟子在《云南白药的秘密》一文中有详细记录，云南白药到底有没有毒，截图如下，

至于其他打着“纯中草药”牙膏的牙膏，一样采用西药（处方药）氨甲环酸成分，比如片仔癀牙膏，如图，

综上所述，市售牙膏在保护牙龈健康的过程中，大部分采用的是针对已经出现的病症，比如牙龈出血、牙龈肿痛等问题，通过药物或者化学合成成分，采用麻醉或类似方式进行“治疗”，使用上有效果的同时，首先带来身体毒性的损伤，其次也并没有从根本上解决问题。那么，牙龈健康究竟应该从哪些方面入手呢？我们要从影响牙龈健康的因素来了解。

影响牙龈健康的因素主要集中在，牙龈所需营养不足（由于牙龈细胞新陈代谢速度是24小时，所以全身性的营养素均衡不代表牙龈所需营养充足*注4），口腔是否得到足够及时的清洁，预防和去除炎症、牙菌斑、牙结石对牙龈的损伤、其他身体疾病或者环境毒素对牙龈的损伤等。

牙龈所需的营养，我们可以采用膳食补充剂来增加牙龈每日营养素所需，根据临床试验发现，牙龈萎缩是从20岁开始而非我们通常认为的老年问题*注4

有效及时的口腔清洁，刷牙是维持口腔健康的基本方法，牙周病和龋齿被称为菌斑病，牙菌斑在清除后，会在8小时候在牙面重新产生，漱口可以使口腔内微生物减少15%，而刷牙可以使口腔内微生物减少60%，牙膏可以提高刷牙的效率，牙膏中足够的摩擦剂才可以有效去除牙菌斑并防止牙渍的产生*注5

1. 研磨剂，市售牙膏采用的研磨剂通常是碳酸钙、硅石等，在显微镜下仔细观察区分 ，可以清楚地发现采用二氧化硅摩擦剂的牙膏 ，颗粒圆滑均匀 ，硬度适中，而采用粗糙的碳 酸钙摩擦剂的牙膏则颗粒尖锐粗糙不规则。好的摩擦剂是不会损伤牙面及牙周组织的，而长期使用劣质的摩擦剂却会令牙齿缺损 。但是 ，由于采用二氧化硅的成本明显会高于采用碳酸钙的成本，所以目前市场上除了一些知名品牌采用高档硅作摩擦剂之外 ，仍然有许多厂家还在使用便宜的粗糙碳酸钙作原料 。这也从另一个方面提醒了消费者，买牙膏一定要认清牙膏的摩擦剂。比如狮王牙膏、高露洁牙膏有采用碳酸钙作为研磨剂的产品，如图，

高露洁牙膏也有采用碳酸钙作为研磨剂的产品，

使用碳酸钙作为研磨剂的牙膏属于乙类产品，对牙齿的摩擦值为1240，在牙釉质表面留下划伤痕迹*注6。

相反，水合硅石等高档摩擦剂的摩擦值是280，既能保持牙膏的洁齿力又不磨损牙齿*注6，并能够很好的和其他成分很好的配伍。

2. 抑菌剂，口腔中的细菌在唾液中营养物质的滋润下，刚刚清洁过的牙齿表面在几分钟内就可形成牙菌斑，1-2个小时就会迅速增厚，8个小时就会再次形成，如下图，

牙菌斑形成的原因，来自于口腔内的细菌（9种以上）和食物残渣、唾液中的营养物质、病毒等因素。

也就是说，牙菌斑是口腔中无法避免，必然存在的，牙菌斑之后会在牙齿、牙齿与牙龈结合部形成，如果清除不彻底，就会形成牙龋齿和牙周病，那么如何来预防牙菌斑的形成呢？就是通过上述的健康安全的研磨剂和抑菌成分来预防和有效清除。市售牙膏往往会采用一些石化合成的抑菌剂，比如如新牙膏中使用的三氯生，如图，

一项2003~2006年间的研究中认为，三氯（生）沙有可能影响免疫系统，同时也显示其与过敏有关*注7，并且很少量均可通过皮肤吸收。

安全有效的抑菌剂是存在的，只不过成本过高，所以，市售的牙膏往往不会采用，比如茶树精油（Melaleuca Oil），这种来自澳洲新南威尔士州互生叶白千层的提取物，可以有效抑制口腔内的细菌，和水合硅石一起，有效抑制口腔内牙菌斑的产生和存活时间，有效保护口腔健康，茶树精油如图，

茶树精油对于大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠球菌都有一定的抗菌能力*注8，即使茶树精油体积分数由100%下降到5%，其抑制细菌的活性也不会下降到50%*注9，具有清洁、抗霉菌、杀菌消毒的作用*注10.

茶树精油和水合硅石一起，可以有效降低口腔内牙菌斑的产生，保护口腔健康。

茶树精油作为抑菌清洁成分，主要见于一些进口牙膏品牌中，如美乐家洁齿/含氟牙膏、Jason Natural肉桂茶树精油牙膏、新西兰蜜纽康蜜蜂蜂胶茶树精油牙膏、瑞士TEBODONT天然茶树精油牙膏等，可见，在发达国家和地区，使用天然安全的抑菌清洁成分茶树精油（Melaleuca Oil）是主流做法。

另外，蜂胶作为一种天然的抗生素，人类使用它有悠久的历史，不仅仅有良好的抑制牙周疾病的作用，而且对细胞非常安全*注12，经过研究证实，蜂胶对口腔内9种厌氧菌均有不同程度的抑制作用，能够抑制产生牙周疾病的细菌，并对牙周膜有很好的保护作用*注 同上，同时还可以消炎和促进组织愈合，促进口腔溃疡的组织愈合、损伤牙髓的再生修复*注13.

2. 消炎止痛，市售产品如前所述，大部分采用处方药或者麻醉剂，而由于成本高，很少厂家使用没药精油这种成分，没药精油到底是什么，有什么用途呢？为什么对口腔健康这么重要，而且可以替换那些石化合成或者有毒性的中草药、处方药呢？

没药是一种古老的植物，没药含有的成分可以起到镇痛、消炎、抗菌、保护粘膜等作用*注11，同时，没药非常安全*注11，在安全的前提下消除牙龈和口腔内的炎症并快速镇痛。

3. 口腔的其他问题及解决

牙渍，我们的牙齿表面并不是看上去那么细密，而是由很多细密的小孔组成（放大1000倍），我们日常饮食中的色素渗入这些空洞中，就是牙渍。

平常吸烟、喝茶或者喝咖啡，通常会加重牙渍的产生，如果清理不及时，很容易产生牙结石、牙周疾病等问题。

牙渍的主要来源是牙菌斑和食物残渣相互作用钙化后形成的，所以如果能够及时解决产生牙菌斑的原因，及时有效清理口腔并抑制细菌的滋生，就可以有效预防，那么已经出现的牙渍如何处理呢？

市售牙膏的解决方案，通常是通过研磨剂（上文有述），或者通过健康的刷牙方式（巴氏刷牙法）来处理牙渍及牙结石，而来自植物木瓜提取的木瓜蛋白酶，可以有效清洁牙渍及牙结石，如果坚持使用，从此可以告别洗牙。

木瓜蛋白酶是一种安全的蛋白质分解酶和软性磨料，和水合硅石一起使用，可以有效清除已有的牙渍、牙结石，相比于使用低浓度的过氧化氢或者碳硫铵过氧化物等漂白剂等石化有毒成分的美白牙贴、美白牙膏来讲，更加安全和有效，当然，成本也更高。

口腔溃疡及其他口腔问题，均可以通过使用含有以上茶树精油、蜂胶和没药油的成分安全又有效的解决问题。

另外，关于牙膏中除研磨剂以外的基础成分，包括湿润剂、发泡剂、防腐剂、着色剂、酸碱调节剂、增香剂、口味调节剂等成分，也是要以安全第一为选择，一般来说，牙膏和其他清洁用品一样，发泡剂（一般采用硫酸酯钠）对口腔的清洁没有任何帮助，只是心理暗示而已。而且颜色越鲜艳的牙膏，越证明里面含有的石化合成色素越多，越会对身体产生额外的负担。其他诸如酸碱调整剂（三乙醇胺、二乙醇胺等成分都是可能的致癌物*注14、15），防腐剂中使用含有释放甲醛的成分等等，均会对人体造成伤害，因此，使用一只更安全、更有效和更经济实惠的牙膏，保护我们的口腔健康尤为重要，聪明的消费者可以通过试用不同的产品来选择自己和家人需要的牙膏，并且可以从下表收集的信息中找到答案。

从图表中可以看出来，在安全无毒的前提下（红色标识内容为不安全信息，本文信息来源www.cosdna.com），真正有效的洁齿牙膏（本文非对比脱敏和美白功能，只对比口腔日常健康维护功能）性价比对比中，聪明的消费者可以做出自己的选择。（本文数据来自www.cosdna.com 、京东商城和相关产品官方网站信息）

最后，一只无毒、更好用的牙膏，正确的使用也很重要，搭配合适的牙刷（另文阐述），每餐后刷牙一次，刷牙时只需挤出“黄豆粒”大小，稍微沾些水，按照“巴氏刷牙法”刷牙，坚持3分钟，一口好牙就会带给我们了。

引用出处，

【1】氯化锶毒性信息来源，百度百科“氯化锶”词条，安全防护部分；

【2】乌头碱毒性信息来源，《国珍国医国药》2014年第25卷第2期，《乌头碱药理作用及其毒性研究》；

【3】氨甲环酸毒性信息来源，百度百科“氨甲环酸”词条，注意事项及用药禁忌部分，以及《中国矫形外科杂志》，2014年10月，第22卷第20期，《氨甲环酸在在全关节置换术中的有效性与安全性研究进展》；

【4】《牙龈萎缩引发的牙痛及防治体会》，《中国民族民间医药》医疗论坛，论文编号，1007-8517（2012）11-0068-02

【5】《牙体牙髓牙周病学杂志》，2013，13（8），《牙膏摩擦剂的清洁作用和牙齿磨损》

【6】《牙体牙髓牙周病学杂志》，2013，13（8），《牙膏摩擦剂的理化特性和常用类型》

【7】Erin M. Rees Clayton, Megan Todd, Jennifer Beam Dowd, Allison E. Aiello (August 2010). "The Impact of Bisphenol A and Triclosan on Immune Parameters in the U.S. Population, NHANES 2003–2006". Environ Health Perspect 119: 390–396. doi:10.1289/ehp.1002883. PMC 3060004. PMID 21062687.

【8】《互生叶白千层精油GC-MS挥发性成分及抗菌性研究》，《山东化工》2012年第41卷

【9】《引种互生叶白千层茶树油的化学成分及抑菌活性》，《华南理工大学学报》，2011年1月，第39卷第一期

【10】 Suzanne Catty, Hydrosols: The Next Aromatherapy, 2001/3.

【11】《没药的化学成分和药理作用》，《国外医药 植物药分册》，2005年第20卷第6期；

【12】《蜂胶对牙龈卟啉单胞菌及牙龈形成纤维细胞的影响》，《第三军医大学学报》，2008年8月，第30卷第16期

【13】《中国临床药理学与治疗学》，2002，7（3）381-384，《蜂胶治疗口腔疾病的药理作用和临床应用现状》

【14】体验分享协会，「食品.化妆品危险度大检测」，三采文化，2008/06/15

【15】Wikipedia, the free encyclopedia, http://en..