咳嗽病因很多，擅用止咳药或掩盖病情
长沙晚报记者 彭放 通讯员 粟青梅 王泽芳
早春阳气初升，但天气多变，昼夜温差大，医院呼吸内科咳嗽患者多起来。很多人把咳嗽和伤风感冒画等号，第一反应就是吃感冒药、止咳药。直到止咳药没效果了，才想到去医院。呼吸内科专家表示，咳嗽的病因多种多样，比如春季容易出现过敏性咳嗽；孩子在寒假、春节期间贪吃零食，可能出现积食咳嗽。专家提醒，咳嗽不止应及时就诊，找到病因对症治疗，而不要擅自用镇咳药，以免掩盖病情。
A
过敏性鼻炎导致咳得喘不过气来
半个月前，梁先生有些咳嗽，便到药房买了川贝枇杷膏。喝了一段时间，咳嗽时好时坏没有断根，最近突然越来越严重。“咳不出痰，不时流鼻涕、打喷嚏。”在经历了一晚上咳到“喘不过气来”之后，梁先生到长沙市第三医院看病，过敏原测试结果显示，他对花粉和尘螨存在过敏反应。呼吸内科副主任医师何龙培分析，梁先生患有过敏性鼻炎并发过敏性咳嗽。遵医嘱服用治疗气管炎症和抗过敏药物后，梁先生的咳嗽明显好转。
“春季，过敏性咳嗽的患者比较多。其中不少患者自行服用止咳药不管用，到医院检查才知道是过敏引起的，这些患者往往有不同程度的过敏性鼻炎。”何龙培表示，有的过敏性咳嗽患者说自己过去出现类似症状吃了感冒药也会痊愈，那是因为感冒药往往是复合配方，其中可能含有抗过敏成分。何龙培建议，出现打喷嚏、流鼻涕、不停咳嗽时，应该去医院检查确诊，如果是过敏性咳嗽，对症下药才能好得快，也利于防止复发。
B
孩子咳嗽不止，竟因积食引起
从过春节开始，4岁的涵涵（化名）咳嗽不止，尤其是晚上睡觉的时候咳得厉害，妈妈吴女士想当然地认为孩子感冒了，买了些感冒药、止咳药给孩子吃，却不见好转。吴女士带涵涵看了西医，检查指标基本正常，于是又来看中医。
“孩子是不是寒假零食吃多了，蔬菜吃得偏少，消化是不是有点不好？”长沙市中医医院（长沙市第八医院）儿科主任、主任医师鲍非询问涵涵的病情。吴女士很惊讶：“对对对，您怎么知道？这孩子平时就不好好吃饭，寒假期间被外婆宠着，成天吃零食。最近他大便有点干、口气有点重，但这跟咳嗽有什么关系？”
鲍非分析，涵涵的咳嗽属于积食咳嗽，通过中医运脾消食化积的治疗，能有效止咳，还能调理孩子的胃口。中医认为，内因诱发的咳嗽大都因为饮食不科学，导致痰湿内停、饮食积滞等。儿童脾胃尚未完全发育好，如果饮食没有节制，比如贪吃零食、过食肥甘厚腻之品，更容易引起食物积滞在脾胃中，进而影响肺的正常功能，诱发咳嗽症状。
“西医一般认为，咳嗽的病因在呼吸系统；在中医看来，‘五脏六腑皆令人咳’。”鲍非提醒，如果患儿除了咳嗽之外，还出现食欲差、口臭、腹胀、大便干结等症状，就应考虑积食所致。这种情况配合中医小儿推拿等，治疗效果会更好。
鲍非建议，3个月以下的患儿一般不用止咳药，如果患儿咳嗽剧烈，影响患儿食欲和睡眠才需在医生指导下用止咳药。
C
咳嗽属于一种生理防御反射
长沙市中医医院（长沙市第八医院）呼吸内科主任、主任医师蔡植介绍，咳嗽是呼吸系统疾病最常见的临床症状，属于一种生理防御反射，也是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。咳嗽排痰，可以把呼吸道内过多的分泌物以及吸进的异物和致病菌排出，对呼吸系统起到保护作用。
蔡植表示，引起咳嗽的病因很多，如肺炎、老慢支、上呼吸道综合征、咳嗽变异型哮喘等，咽喉炎、胃食管反流也可引起咳嗽。这些咳嗽都不建议用镇咳药，以免掩盖病情。因此，咳嗽不止，应到医院就诊，由医生根据病情对症对因治疗。在患者咳嗽很厉害，可能引起自发性气胸、肺大疱等情况时，医生会在治疗原发病的同时，用些镇咳药。
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咳嗽饮食忌与宜
咳嗽期间除了配合医生治疗以外，饮食方面也需要注意，才能有利于药到病除。
“咳嗽病人饮食宜清淡，应该多吃新鲜蔬菜、水果和豆制品，如萝卜、大白菜、菠菜、梨子、荸荠等。”蔡植建议，咳嗽属虚者，可以用补，但亦宜清补，切忌操之过急。选用益肺、健肺、理气之物，如百合、大枣、莲子、橘子、核桃、梨、蜂蜜、猪肺、牛肺、羊肺等食物。
蔡植说，至于咳嗽病人不适合吃的，首先要戒烟戒酒，忌寒凉、辛辣刺激的食物，也不要吃过于油腻的食品，还要注意不能吃得太咸。
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