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空腹血糖高?或餐后血糖高?糖友们要弄明白原因,要这样控制

 冬竹456 2018-03-01

在很多的糖尿病患者眼中,血糖过高总会大大影响情绪,会让很多的糖友感到很难过,而且大部分糖友在面对偏高的空腹血糖和餐后血糖时,甚至没有办法,根本找不到有效的降血糖方法。今天塔哥就跟大家讲一讲糖友该如何应对各种高血糖现象,大家可以参考一下。

空腹血糖

早上空腹血糖升高时,千万不要轻易加服降糖药,而是应当首先弄明白造成空腹血糖偏高的原因,一定要咨询过专业医生,然后在医生的指导下选择适当的药物来进行辅助治疗,这样才能避免低血糖等症状的出现,达到理想的降血糖的效果。

1、空腹血糖高,警惕“黎明现象”

测空腹血糖的最佳取血时间,一般在清晨6点到8点之间,部分糖尿病患者有清晨空腹血糖明显升高的“黎明现象”,有时候空腹血糖水平超过了11 mmol/L,这个时候很多的糖友都比较慌忙,认为加用降糖药才能将血糖降下来,显然这是错误的做法。

早上空腹血糖升高,主要有两种情况:

①夜间血糖控制良好,无低血糖症状发生,只有早上一段时间内血糖很高,称为“黎明现象”。黎明现象的出现,主要是由于皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多。

②夜间出现低血糖症状,早上的空腹血糖出现反弹性升高,这种现象就叫“苏木杰反应”。

2、如何应对“黎明现象”和“苏木杰反应”

出现“黎明现象”的糖尿病患者,可以在白天口服降糖药的基础上,于睡前加用皮下注射中效胰岛素,能让早上空腹血糖高的情况得到控制。

值得注意的是,注射前需要补充一些睡前加餐食物,如半杯牛奶和两片饼干等,以避免注射胰岛素后出现低血糖症状。一旦清晨空腹血糖得到满意控制,白天餐后血糖也易于控制。

对于已经出现“苏木杰反应”的糖尿病患者来说,应适当减少作用于晚餐前的口服降糖药或胰岛素的剂量,补充睡前加餐食物,这里的睡前加餐食物是晚餐的分餐,作用是防止前半夜出现低血糖症状。

餐后血糖

与西方国家相比,我国糖尿病患者的血糖升高主要是表现在餐后血糖升高,而糖友们常规体检中只检查空腹血糖水平,很多主要表现为餐后血糖偏高的糖友就无法被确诊,就此造成的漏诊率就高达50%。

有一部分糖尿病患者主要表现为餐后血糖高,而空腹血糖水平则比较正常,因此只有测量了餐后血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全时间的,这就意味着糖友们不仅要将空腹血糖控制好,餐后血糖也一定要维持稳定。

我们体内血液中葡萄糖浓度,在一天中随着用餐时间的变化而变化。一般来说,我们每日三餐的餐前血糖水平较低,而餐后血糖水平则较高。

正常人进餐后,血糖在胰岛素的作用下,能保持在正常的水平,即餐后2小时血糖值小于7.8 mmol/L,并且在下一次进餐前使血糖回到正常水平。

如果餐后2小时血糖值高于11.1mmol/L,则表明已经步入了糖尿病行列。

如果餐后2小时血糖值介于7.8和11.1mmol/L之间,即使空腹血糖水平正常,也会被诊断为糖耐量降低,属于糖尿病前期。

处于糖尿病前期的人,一般很少出现“三多一少”的症状,如果没有及时发现并采取干预措施,20年后92.8%的人都会发展为糖尿病,到了那个时候,各种并发症也会接踵而至。

1、餐后血糖高的危害

糖尿病的确诊标准,就是根据糖负荷后两小时的血糖决定的,也就是说,OGTT做的2小时血糖测量标准是诊断糖尿病的金标准,这是根据是否出现糖尿病所特有的微血管病变来判断的。

以往有很多的研究表明,糖负荷后2小时血糖超过11.1mmol/L的人,在未来发生眼底视网膜病变的几率是明显急剧升高的,而小于这个值的人,出现眼底视网膜病变的几率就明显降低。

糖尿病常见并发症包括眼底视网膜病变、糖尿病肾病及周围血管病变,它们都跟餐后血糖长期偏高是直接相关的,只要OGTT的值超过11.1 mmol/L,出现这些并发症的概率就越高,所有的糖尿病患者都是如此。

近些年的研究表明,大血管病变与餐后血糖持续偏高也有关系。我们都知道,大血管病变不是糖尿病所特有的,没患糖尿病的人也会发生冠心病、高血压、心肌梗塞等。但这一点是肯定的:餐后血糖长期偏高的话,出现这些大血管病变的概率一定越高。

2、如何降低餐后高血糖

①控制主食,少食多餐。糖友们应当控制好每一餐的主食量,一般建议不超过2两。每日的总饮食量可以分成4到5份进行食用,这样可以避免餐后血糖升高,还可防治低血糖。

②注意用餐顺序。科学的进餐顺序一般是先吃一些蔬菜,也可以先喝一点汤,然后才开始吃主食,这样可以增强饱腹感,减少主食的摄入量,从而有益于控制餐后血糖。

③搭配蔬菜,细嚼慢咽。糖友的每一餐,都应当搭配一些蔬菜、白肉等,如鱼肉,这样不仅美味,还可以大大增强饱腹感。糖友吃饭的时间应当保证在20分钟左右,做到细嚼慢咽,这样不仅有益于肠胃功能,还可以有效延缓血糖上升。

④坚持餐后运动。餐后20到30分钟,一定要闲着,糖友可以尝试去外面散步,或者在家干家务,这样都可以有效降低餐后血糖。

⑤适用降糖药。餐前5分钟注射超短效胰岛素,如赖脯胰岛素(优泌乐)、门冬氨酸胰岛素(诺和锐)等;餐前10到15分钟服用格列奈类胰岛素促泌剂,如瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)、那格列奈(唐力)、米格列奈等;与第一口饭一起嚼服α-糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖(拜唐苹、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等。具体的用药方案,还需要糖友们去咨询一下专业医生。

相信糖友们只要将自己每天的空腹血糖和餐后血糖控制稳定的话,并发症一定会晚来很多年,长寿根本不在话下。

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