2646卵巢囊肿证治:用加味乌贼骨一茼茹(即茜草)丸:乌贼骨茜草阿胶丹参川芎当归五灵脂蒲黄,加减1肿块坚实,推之不移动者加三棱莪术2局部疼痛如扭或者压痛明显加三七元胡3经来热瘀量少者加赤芍桃仁4月经量多加生地川断5闭经加生地柏子仁泽兰6若患者素禀体虚,阴虚加六味地黄丸,脾虚加六君子汤,肝脾不和加逍遥丸,气血不足加归脾汤★久病入络,初病也能入络。区别:久病多深沉,初病多轻浅,久病多虚,初病多实,久病恢复慢,初病恢复快。叶天士谓非辛香无以入络,实质上大部分虫蚁之品均以咸味为主,所以辛咸均可入络,不过辛香长于流畅,咸味却长于攻坚,二者相互结合,对于络病中的瘀滞现象更能涉及周到★肺炎肺痈方:麦冬沙参元参大贝母桔梗金银花连翘蒲公英百部芦根冬瓜子,肺痈加甘草桃仁薏仁★寒喘用覆杯汤:麻黄十二克甘草五克肉桂五克川贝六克。★吴瑭通补奇经丸是为崩漏复旧而设:当归鹿茸沙苑子小茴香党参杜仲茯苓鹿角紫石英龟板枸杞子补骨脂★淋漓崩漏汤,治疗奇经虚损者:当归鹿角紫石英小茴香党参肉苁蓉龟板沙苑子杜仲枸杞子补骨脂女贞子旱莲草阿胶竹茹。崩漏量多可酌加止崩药如醋炒牛角鳃黑蒲黄,如遇人流后尚有少量瘀滞腹隐痛而本体虚亏者可用本方加失笑散。★月经不调或者前后不定期或痛经用四物汤加砂仁坤草香附白术,血热加丹皮,熟地改为生地。血寒加肉桂,经行腹痛拒按者加川楝子元胡木香,经行腹痛喜按加人参白术等。 2647郭贞卿论通络达卫法1通络(1)理气通络用香附、旋复花、川楝子、苏梗;苏木(2)活血通络用红花、桃仁、茜草、当归、炮山甲(3)除湿通络用苍术、丝瓜络、威灵仙、郁金、姜黄(4)化痰痛经用白芥子、僵虫、姜汁、竹瀝、石菖蒲、白附子2达卫(1)发表达卫用荆芥、防风、羌活、麻黄、桂枝、薄荷(2)助阳达卫用桂枝、黑附子、薤白、仙灵脾、巴戟天。瘀血体质进补时应该在方中佐用活血之品,供其辅而不滞。因此在整个防病养生过程中,活血通络的药物是必用之品。《读医随笔》谓:滑伯仁谓每加行血药于补剂中,其效倍捷。行血之药,如红花桃仁、茜草、归须、茺尉子、三棱、莪术之皆是也。叶天士亦谓热病用凉药,须佐以活血之品,始不致有冰伏之虞。盖凡大寒、大热病后,脉络之中必有推盈不尽的瘀血,若不驱除,新生之血不能流通,元气终不能复,甚有传为劳损者。小儿高烧无汗,每于方中加蝉衣、僵虫、地龙、红花、白芥子也是基于小儿易见瘀水互结而选用,也有通络达卫之故也★强调在用药的精炼上下功夫。静就是恰如其分,练就是洗练而不庞杂★郭贞卿制定小儿感冒发热方:金银花、连翘、蝉衣、枳壳、牛蒡子、甘草、葛根、丹皮、赤芍、防风、大青叶、桑叶、生石膏、山药,咳嗽加杏仁、前胡,喘加地龙、苍耳子、麻黄,气虚加人参、黄芪,小便短赤疼痛加生地、竹叶、栀子、车前子,纳呆食少苔腻加藿香、滑石、白寇仁。外感热退后,不在乎有两种情况,一是津液亏耗,余热未尽,可用竹叶石膏汤或者沙参麦冬汤善后。二是出现脾胃气虚可用参苓白术散加减善后。 2648郭贞卿1每味中药都是一个小复方,因为配伍和炮制不同而可突出其中某些方面2学习或者使用总结某种治疗法则经验以致学说时,一定要注意其适应范围,宁肯缩小,万勿扩大,过于执着,反受其害3潭次仲说:“慢病慢治,如灌花,如溉木,当假以时日;急病急治,如救焚,如救溺,稍纵即逝也”。所以治疗慢性病有“有方有守”之说。但是花有风雨之扰,木有虫蛀之时,须时时加以兼顾。对慢性腹泻的治疗,必须将有方有守建立在药随证转的基础上,才能左右逢源,得心应手,治疗目前,兼顾未来,否则也会贻误病机4重视活血解毒法的应用。 2649呕吐证治:呕吐由脾胃有邪,谷气不顺理所为也1胃冷:人参丁香散(丁香白术砂仁草果陈皮当归白寇仁藿香神曲诃子甘草姜枣)、理中汤半夏丸、人参七味丸(人参白术厚朴细辛陈皮桂心生姜)2胃热:小柴胡汤、芦根汤竹茹汤(葛根半夏甘草生姜竹茹大枣)、槐花散、连苏饮3胃中冷胃口热:藿香正气散、生姜枣子汤冷服4痰盛:半夏汤茯苓汤、二陈汤5妇人恶阻兼用茯苓丸6血不归原:十全大补汤加陈皮或者生姜、大枣。仲景曰:“呕吐多虽有阳明证,慎不可下。”孙思邈说:“呕家多服生姜,为呕家圣药,气逆者必散之,故以生姜为主。吐者,太阳也,太阳多血少气,故有物有声,为血病也,有食入即吐,以橘皮去白主之。”哕者,少阳也,多气少血,故有声无物,乃气之为病也,以姜制半夏为主药,若脾胃虚弱,寒邪所客,饮食所伤者,可用六君子汤加丁香、藿香、生姜之类治之。若胃中有热,膈上有痰,用二陈汤加栀子、黄连、生姜。若久病胃虚,呕而不纳谷者,用生姜、人参、白术、黄芪、香附之类。亦有一种痰膈中焦,食不得下,有气逆而呕的情况,用瓜楼薤白汤合越鞠丸。他如气郁于胃口者,食滞于胃而复出者,胃口有火与痰相兼而呕者,呕甚时,俱可在应证方中童便饮之,最妙。”
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