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旋覆花汤出自汉代医圣张仲景的《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》，用治“肝着”病。 1.肝着其病 “肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。” “旋覆花汤方：旋覆花三兩 葱十四茎 新绛少许” 着，意为附着、留滞。肝着，即指肝经气血留滞不通而导致的疾病。肝着表现为：“常欲蹈其胸上”，“但欲饮热”。 《黄帝内经·灵枢》： “肝足厥阴之脉……环阴器，抵小腹，夹胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋……”肝经气血不通，郁滞于肝经循行部位，便可导致胸胁部痞闷。 捶打、按揉胸部，可使血脉暂通，在一定程度上减轻胸部痞闷的症状。饮热水亦可促进血脉运行，减轻痞闷，故云“但欲饮热”。 肝着的核心：肝经气血郁滞。 2.旋覆花汤方 旋覆花汤由旋覆花、葱白、新绛组成。 《神农本草经》谓旋覆花“主结气，胁下满”，可降气除满。葱白辛温通阳。新绛，陶弘景谓：'即今染绛茜草也'，《本草汇纂》言茜草“根可染绛”，可知新绛直用茜草即可。《本草正义》言茜草为“血中要药。行滞血，止动血，可用治劳伤、吐衄。” 总之，旋覆花汤以旋覆花降气除满，葱白辛温通阳、助气血运行，茜草活血化瘀通络。 3.从叶天士医案看辛润通络法 “沈二一 初起形寒寒热，渐及胁肋脘痛，进食痛加，大便燥结。久病已入血络，兼之神怯瘦损，辛香刚燥，决不可用。 白旋覆花 新绛 青葱管 桃仁 归须 柏子仁”（叶天士《临证指南医案》） 患者病初起时见形寒寒热，为病在气分。随后渐渐出现胁肋部及脘腹部疼痛、大便燥结、神怯受损，为正气已损、病入血分。 本例即清代名医叶天士所提出的“久病入络”。叶天士重视气血辨证，他说“治病先分气血，久病频发之恙，必伤及络，络乃聚血之所，久病病必瘀闭”，“初病气结在经，久则血伤入络”。 与外感疾病由外而内的传变不同，久病入络之络病为脏腑受邪，传于经脉，再传络脉，是由内而外的传变路径。经主气，络主血，病初入经脉气分，再传络脉血分，所以说“初病气结在经，久则血伤入络”。 “久病入络”本质即瘀血内停，其治疗亦不离活血化瘀大法。 但叶天士言“辛香刚燥，决不可用”。 这是因为病久入血，正气已损，络脉细小且不得活血濡润，干血淤阻于其中，若用辛香之品必然损及正气，且更伤血分，故除活血之外，必用濡润养血之品，才能通行络脉。 辛味能行，润可濡络，即“辛润通络之法”。本例中叶氏即选用旋覆花汤为基础方，取葱白之辛，加当归、桃仁、柏子仁之润，缓润络脉之燥，活血通络。 4.何任先生一案 “于某，男，36岁，1980年6月23日初诊。病家自述强力负重后出现左侧胸胁疼痛如刺，痛处不移，且入夜更甚，夜寐不安，以手按揉稍舒，咽喉略燥，喜热饮，舌质偏黯，脉沉涩。治拟活血祛瘀，疏肝通络。旋覆花（包）18g，茜草根6g，归尾、郁金各9g，青葱5支。服药3剂后，胸胁疼痛大减，夜寐随之亦转安宁。续用原方3剂，巩固治之而愈。”（何若苹《中国百年百名中医临床家丛书·何任》） 根据患者胸胁刺痛、痛处不移、入夜更甚、舌质黯、脉沉涩，考虑为瘀血组织肝经。以手按揉稍舒、喜热饮，即“其人常欲蹈其胸上”、“但欲饮热”，为旋覆花汤应用指征。任老以旋覆花汤加当归活血养血、郁金理气活血治疗而愈。 5.刘保和先生的“化瘀灵” 刘保和先生是河北医科大学教授。他根据叶氏辛润通络之法，自创方剂“化瘀灵”，由旋覆花、当归、郁金、茜草、泽兰、桃仁、柏子仁各10克组成。 本方即以旋覆花汤加减而成，其应用指征包括：“①脐上水分穴压痛明显；②脉沉涩；③患者诸症常觉休息时加重，活动后减轻，尤以周身沉重、手足憋胀表现更为突出，常诉睡一宿觉周身沉重，难以转侧，醒来手足憋胀，两手发胀难以拳握，但下床活动一会儿反而减轻。” 脐上水分穴压痛为心血瘀的表现。心血瘀与肝疏泄失调关系密切，故以旋覆花汤加活血化瘀之品组方。此外，若脐上水分穴压痛，伴见腹胀者，可用王清任之膈下逐瘀汤治疗。 因为活动后血脉暂通，故瘀血见证多在活动后减轻。 刘保和先生病案举例： “尤某，女，21岁。本校中医学院2003级学生。2004年3月22日初诊。患者近三年来常发口腔溃疡。近两天下门齿齿龈红肿并有破溃、疼痛。近两月来每饮水后即迅速排尿而频，且尿后更渴，再饮再尿，饮不解渴。脐上水分穴压痛甚，脉沉涩，舌暗红苔薄润。予化瘀灵3剂，每日1剂，水煎服。 二诊：3月25日。服上方后口腔溃疡已愈，但口渴欲饮、饮后即尿、尿后更渴、饮不解渴之症依然。此乃太阳蓄水证，仿刘渡舟教授苓桂茜红汤法，以五苓散（桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻各10克）加茜草、红花各10克。7剂，每日1剂，水煎服。 三诊：4月1日。患者来诉，上述饮水即尿、饮不解渴之症已除，且口腔溃疡亦一直未发。” 患者水分穴压痛、舌暗红、脉沉涩，为瘀血征象；饮水后迅速排尿、尿后更渴、饮不解渴，为阳气不足、水饮不化。先予化瘀灵活血化瘀，后再予五苓散加茜草红花温阳利水化瘀而愈。 刘渡舟先生曾创苓桂茜红汤，是对《伤寒论》“苓桂剂”的发展。刘老言此方“主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。” 本例中为下焦蓄水，瘀血内阻，故以五苓散加茜草、红花而愈。（《刘保和《西溪书屋夜话录》讲用与发挥》）
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