读书笔记—二尖瓣的临床解剖

      （一）二尖瓣复合体
      二尖瓣及其邻近的心脏结构构成了二尖瓣复合体，见下表，

主要功能包括左心房排空、二尖瓣功能不全和左心室射血。

      二尖瓣复合体部分成分形成左室流出道（AMC也是主动脉根部组成部分）。重要的作用依赖于各个解剖部分的协调：左心房、二尖瓣叶、“瓣环”、腱索、乳头肌和左室壁。以上各个部分同等重要。
      （二）瓣叶及其连接处
      瓣叶为连续结构（见下图），由两个连接区域分为两部分，前叶（前上部位）和后叶（后下部位）。

      前叶占据整个瓣环三分之一，由于与主动脉瓣和间隔的关系，称为“主动脉瓣叶（AoL）”更合适。后叶占据瓣环余下三分之二，又称为“壁叶（mural leaflet， ML）。心房和心室心内膜在瓣叶表面延续。
      （三）瓣环
      瓣环为一概念，并非一个明确的解剖结构。指向主动脉侧的瓣环不连续，二尖瓣-主动脉帘在两个三角区间延伸。左房肌在二尖瓣环的插入为瓣环前部的有用标记。左房室交界区呈卵圆形或D形的口，见下图，更长的交界区距离（I-C）和较短的间隔-侧壁轴（S-L）。

      主动脉瓣叶中点和壁叶中点距离（Ao-M）更能准确反应口的大小。体重校正数据分别为交界区直径0.59mm/kg，主动脉-壁直径0.32-0.48mm/kg。收缩和舒张时瓣环周长变化可达23-40%。从左纤维三角区向房间隔逆钟向，回旋支以及心大静脉延续为冠状窦为瓣环的外部标志，见下图，