|
前段时间在上海市同济医院的慢性肾脏病综合管理门诊，来了一位长期随访的慢性肾脏病的老患者。小路我一看他的化验指标：钠：133.8mmol/L,钾：5.64mmol/L，典型的低钠高钾血症，我的第一反应是：“这位患者是不是吃低钠盐了？”后来仔细询问下来，果不其然。此患者是一位慢性肾功能不全3a期的患者，他的肾功能下降不足以导致出现高钾血症。经评估饮食后，患者的饮食结构与分配基本是合理的，但很关键的一点就是此患者长期吃低钠盐。低钠盐是什么？到底该不该吃呢？下面小路我就带大家来认识一下低钠盐了。  低钠盐是含有60％～70％的氯化钠，同时还有20％～30％的氯化钾和8％～12％的硫酸镁的食用盐。由于氯化钾也是一种盐类，所以，低钠盐的咸味儿和普通精制盐的咸味儿相差无几。对于高血压的患者来说，饮食中钠的总摄入量、钠与钾的比值，是影响他们血压水平的重要因素。有研究显示，膳食中增加钾的摄入量而减少钠的摄入量，有利于控制血压。出于这样的原因，现在才会出现用一部分氯化钾来代替氯化钠的低钠盐。而加入到低钠盐中的钾，它具有维持渗透压、保持酸碱平衡、降低血压的作用。所以，低钠盐对于人体来说，具有一定的健康意义的。 但是要针对患者不同的病情来谈剂量的，对于本身患有肾功能减退的患者，膳食中摄入钾过多，确实存在导致血钾升高的危险，但也要根据具体病情具体分析。肾功能不全早期，尿量增加，这个时候的钾排出量是增加的。我们反而要时刻监测血钾情况，及时补充钾的摄入量。而在肾功能不全的后期，尿量减少，这个时候可能存在血钾增高的问题。对于这样的患者来说，含有钾的低钠盐可能并不适合他们食用。但同时，这样的患者，同样需要控制饮食中钠离子的摄入量，普通食盐的食用量同样需要受到限制。另外，存在心力衰竭或心肌损害的患者，会降低机体对于钾的耐受能力；体内酸碱平衡失调，出现酸中毒的人群也比较容易出现高钾血症。所以，如果患有肾脏疾病、心脏疾病等疾病的人群，最好在营养科医生的指导下，选择不同种类的钠盐来食用，并且要严格控制食盐的食用量。 对于有慢性肾脏病的人来说，医护人员经常叮嘱患者做到低盐饮食。临床上的低盐膳食一般是指每日钠的供给量在2000毫克。按每克食盐提供400毫克钠计算，除去食物中所含的钠以外，每日烹调用的盐限制在2～4克。因为除了食盐以外，酱油、味精、酱豆腐等食物中也含有盐。所以，就算不用盐，将等量的盐折合成酱油的话，也只有10～20毫升的酱油可以用。另外，对于常见的腌制食物，如：咸蛋、咸肉、咸鱼、酱菜、面酱、腊肠等，也是需要禁止食用的。 最后要强调的是：我们应该要平衡饮食结构、保证食物多样化的基础上，有侧重的进行调整和改善。千万不要盲目跟风地去选购低钠盐，更要结合自己实际的病情，在肾内科和营养科医生的指导下合理应用食盐，才能达到既营养自身，又有利于身体健康的目的。 |
|
|
