顾志君

女，29岁，2015年7月2日初诊

月经常数月一至，本次月经自2015年2月至今已4月余未来，自述无不适，观其体型瘦小，舌红苔薄白，脉细。此精血两虚也，治拟益肾填精以促排卵，处方：八仙汤加益母草12g，皂角刺6g，14剂，水煎服。另定坤丹每次5克，每天两次盐开水送服。

2015年7与16日二诊，服药后第7天有少量粉红色出血，月经昨至，血块多，无不适，舌红苔薄白，脉细。经后益肾通络，处方：

定坤调经1号方加皂角刺10g，路路通10g，生山楂10g，丹参10g，定坤丹服用同前。

2015年8月6日三诊，无不适，再拟补肾填精，温阳化气，处方：

原方加桂枝8g，鹿角片10g，益母草10g，14剂，水煎服。

2015年9月10日四诊，PMP7.15日，LMP8.23，近来受凉后咽痛，咳嗽，口干，疲劳，睡眠不佳，舌红苔薄黄，脉细滑。先拟清肺化痰，后养血调经，处方：

炙麻黄5g，杏仁10g，石膏20g，甘草3g，桔梗10g，浙贝母10g，鱼腥草20g，牛蒡子10g，前胡10g，5剂，水煎服，服完转服下方：

当归10g，白芍10g，柴胡10g，白术10g，炙甘草4g，茯苓10g，川芎6g，生地黄12g，香附10g，益母草15g，阿胶5g，菟丝子10g，神曲10g，14剂，水煎服。

随访月经周期维持在30-40天左右。

【瑗按】

月经后期甚至闭经，中医认为有寒凝、血瘀、痰结、脾虚、血弱、肾亏等诸多情况，根据临床症状辨证施治大多有效，但本案患者除了月经不至，似乎并无其他不适，这就增加了辨证的难度，先生认为本患者月经常闭又兼体型瘦小，脉细为虚弱之象，由此辨证为“精血两虚”之证，处以其自拟验方“八仙汤”加益母草、皂角刺益肾活血，散结促排，辅之以定坤丹大补元气，服药14剂，果然卵排经至，经后处以补肾填精之药仍加促排之品，终使月经复常。

【来源：本文摘自福泉山房顾志君医师的文章。欢迎转载，请标明出处。图选自网络。由应象书院编校发表，图文版权均属于原作者。若有版权诉求，请及时联系。本订阅号历次及本次所发布内容仅代表原作者观点，仅供专业人员学习参考，本订阅号及应象中医不承担因内容而产生的任何医疗责任。