镜水行医录：求嗣汤、期中汤治疗妇女不孕症的治验

一、 求嗣汤的方药组成：
丹参12克   川断12克   益母草12克   当归10克   泽兰10克   川牛膝10克
香附9克    红花5克    月季花5克    艾叶3克    红糖一匙

期中汤的方药组成：
当归10克   桃仁10克   红花10克   漏芦10克   王不留行10克川牛膝10克
路路通10克   仙灵脾10克   玉金9克   石斛9克   川芎6克  肉桂5克

不孕的原因很多，夫妻任何一方的异常都会造成不孕。其中关于妇女不孕的病因病机，历代医家都有论述，根据临床辨证分类，有肾虚、血虚、肝郁、痰湿、血瘀等等，而以血瘀多见。在在西晋·皇甫谧的《针灸甲乙经·妇人杂病篇》就有：“女子绝子，衃血（衃血：凝血，呈黑色的淤血。）在内不下”的记述，认为女子不孕，是因为有血块凝聚在腹内不能泄下的缘故，提出淤血是不孕的主要病因之一。千百年以来的临床实践表明，运用活血化淤和补肾的方法对不孕症进行辨证论治，行之有效。
妇女生殖功能的正常与否，与机体的血液系统、循环系统、神经系统和内分泌系统都有十分密切的关系，妇女一生经、带、胎、产，以血为用，造成血瘀的机会很多，而淤血有可能从各个方面影响到她的生殖功能。临床应用活血化淤的方法，可以改善微循环和机体血液流变学的性质，选用对子宫有明显兴奋作用的活血化淤药物如益母草、当归、丹参、月季花等等，可以有选择性的扩张子宫的血管，改善妇女生殖器官的血液供应，促进组织的修复、吸收和再生。例如求嗣汤，一般在月经来的第一天开始服用，一日两次，连服三天，目的就是促进子宫内膜的完全剥落，组织的尽快修复、吸收和再生，促进生殖器官的正常运行，起到养血清宫的作用。期中汤的运用，则可以通过丘脑下部和植物神经对生殖系统产生作用，主要是促进排卵。
二、 在三十年的临床实践中，我运用这两个方剂治疗妇女不孕症不下数十例，实践证明它行之有效，其中两例比较典型，现辑录如下：
例一， 浦小妹，已婚两年，曾因药物导致流产，以后一直未孕。月经正常。1995年9月30日初诊，就诊时，当月月经已经干净，脉滑，舌质淡红，苔薄白。治以补肾养血活血，并拟以期中汤五剂，嘱其在月经的第12天开始服，一日一剂。11月15日复诊，经市妇幼保健院确诊，已经有孕。一诊就效，如鼓应桴。因考虑到她有药物流产史，特拟以安胎方五剂，嘱其隔三日一剂，以顾护胎气。后其乡里来就诊者告知，浦小妹已经足月顺产一女孩。

例二，方小花  女  29岁芜湖市火龙岗镇农民。输卵管结扎已5年，因儿子病故，欲再生育而在市二院做了接复手术，后两年一直未孕，四处求医未果。经市二院妇产科检查确诊，只有一侧输卵管通畅，无排卵。经人介绍前来就诊。
初诊，1999年4月1日。面色萎黄，发苍不泽，头晕，腰酸膝软，月经每月提前7～8天，量少色淡，纳尚可，脉滑无力，舌苔薄白。治以填精补肾，养血活血。处方如下：
熟地30克、当归15克、赤芍15克、山萸肉15克、路路通10克、覆盆子15克、巴戟天10克、王不留行10克、益母草10克、香附10克、红花6克。
十五剂，一日一剂，水煎日两服。
复诊，面色已转红润，口微渴，纳尚可，月经适来（提前3天），色淡红脉滑，舌苔薄白。处方一：丹参12克、川断10克、益母草10克、泽兰10克、川牛膝10克、红花6克、月季花6克。三剂，一日一剂，水煎，日两服。
处方二：当归10克、桃仁10克、漏芦10克、路路通10克、川牛膝10克、仙灵脾10克、王不留下10克、红花10克、肉桂3克、香附6克、郁金6克、石斛6克、艾叶3克
五剂。从月经第一天起计算，至第十二天开始服药，一日一剂，水煎，日两服。
约定下次月经来便复诊。
三诊，月经适来，色紫，腹痛，头昏，脉细滑，舌苔薄白。
拟二诊1方加覆盆子10克、熟地10克、甘松10克。三剂，一日一剂。水煎，日两服。
拟二诊2方加甘松10克、覆盆子6克、石菖蒲6克。五剂，方法如二诊。
后因农村防洪抗灾，以至未来复诊。至当年七月中旬，其夫来转告，她已停经两个月，经市二院检查，确定已经怀孕。后方小花喜得千金。
当然，妇女不孕症的治疗，除了活血化淤和补肾以外还有其他方法，原则是辨证施治。例如，在治疗芜纺的一位不孕症患者时，根据她具有气血两亏、食欲不振的辨证，从健脾养胃，促进她饮食恢复正常，数月以后，便告有喜。