封髓丹

封髓丹出自清代医家郑钦安《医理真传》:封髓丹由黄柏，砂仁，甘草组成，郑氏认为，黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。

【处方】天冬、熟地、生地、黄柏(盐水炒)、炙甘草各10克，党参30克，砂仁(后下)20克、水煎服，每天1剂 (来源《奇效良方》董宿)

【方解】三才封髓丹的天、地、仁加强了上、中、下三焦的滋补之功。蒲辅周先生称其有益阴增液，补土伏火之功。杜少辉教授其意以治疗老年人气阴两虚，虚火所致诸症。现气阴两虚证临床多习用生脉散加味治疗，但生脉散偏于上中焦，而本方三焦并治，从下焦肾入手以治本，更符合老年人病机。

考封髓丹一方，最早见于元·许国祯编纂的《御药院方》一书"补虚损门"中。原文:"封髓丹:降心火，益肾水。黄柏三两，缩砂仁一两半，甘草。上药捣罗为细末，水煮面糊稀和丸如桐子大，每服五十丸，用苁蓉半两，切作片子，酒一大盏，浸一宿，次日煎三四沸，滤去滓，送下，空心食前服。"

《医宗金鉴·医方论》删补名《医方论》引赵羽皇的话说:"若缩砂仁者，以其味辛性温，善能入肾，肾之所恶在燥，而润之者惟辛，缩砂仁通三焦达津液，能内五脏六腑之精而归于肾。"这里提到肾燥、辛润。《黄帝内经》中说:"肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。"《本草纲目》中说:"肾恶燥，以辛润之，缩砂仁之辛，以润肾燥。"可以这样认为，方中砂仁之功在于润肾燥。水不足则燥，水足则润，那么"益肾水"也即"润肾燥"之互辞，只不过砂仁辛润肾燥是通过辛散温通、布化气液而完成，与地黄类药直补肾水截然不同。

《慎斋遗书》载一案:"一妇泄泻，两尺无神，此肾燥不合也。"用肉苁蓉为君润肾燥而愈。张东扶在注文中说:"肾燥不合，四字妙极。凡物润则坚密无缝，燥则破绽有痕。"又说:"余因慎斋肾燥不合之语，因思滑精一证，理亦同情。"那么"封髓"就是治"肾不合"，而善治"肾不合"所致滑精，就是"固精之要药"。

《医宗金鉴》有"封髓丹为固精之要药"赞语。清代医家郑钦安在临证中体会到:"此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外、令人不解者。余仔细揣摩，而始知其制方之意重在调和水火也。至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。"(见《医理真传》)而当代中医界，除继承蒲辅周经验使用三才封髓丹治疗口疮等病变外，似很少论及封髓丹一方。而后学者根据郑氏的"调和水火"一语，以及"虚火上冲"诸病症，临证时也无法真正理解和运用该方。